MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Половые различия заболеваемости туберкулезом. Уровень смертности при туберкулезе.

В ряде капиталистических стран иностранные рабочие, находящиеся здесь в крайне неблагоприятных бытовых, жилищных и производственных условиях, заболевают туберкулезом во много раз чаще, чем основное население. Если принять за единицу риск заболевания коренных жителей Парижа, то для рабочих, прибывших из Португалии и Югославии, он был в 1969—1970 гг. равен 25, а для африканцев — 30—40—50.

У последних, кроме того, процесс часто протекает тяжело с обширными поражениями периферических и внутригрудных лимфатических узлов, плевры, перикарда, мепингеальных оболочек, костей и суставов, т. е. по типу остро прогрессирующего первичного туберкулеза.

Но и среди коренных жителей капиталистических стран уровень заболеваемости зависит от социально-экономических условий, в которых живут те или иные группы населения. В Балтиморе, например, он наиболее высок среди неквалифицированных рабочих и лиц, проживающих в неблагоустроенных квартирах и занятых тяжелым физическим трудом. Теми же факторами — скученностью, различными профессиональными вредностями и т. д. — следует объяснить сравнительно высокую заболеваемость жителей больших городов США. В 1967 г. в небольших городах она составляла 17 на 100 000 населения, а в центрах с населением более 500 000 человек — 41,4.

Обращает на себя внимание пекоторая общая закономерность в динамике заболеваемости туберкулезом во многих экономически развитых странах. Прежде всего следует отметить наиболее выраженное снижение ее показателей среди детей, подростков и в меньшей мере среди остальных возрастных групп населения. Вследствие этого максимальный ее уровень с каждым годом все больше отодвигается к старшему возрасту и соответственно несколько повышается средний возраст впервые выявленных больных. В 1960 г. в Дании он составлял 44,5 года, в Норвегии—46,3 года, а в 1968 г. — соответственно 49,9 и 53,3 года. В Польше в 1961 г. этот показатель был равен 35,1 года и в Югославии — 36 годам, а в 1967 г. — 42,7 и 41,3 года соответственно (Lotte, Perdrizet, 1971).

заболеваемость туберкулеза

Наблюдается и другое явление: более высокая заболеваемость туберкулезом мужчин по сравнению с женщинами. С чем связано такое различие? На этот вопрос трудно дать исчерпывающий ответ. Надо полагать, что оно зависит не только от биологических свойств организма, но и от особенностей условий труда, влияния различных вредных привычек, в частности курения, злоупотребления алкоголем и др.

Причины, которые определяют уровень инфицированности и заболеваемости туберкулезом, в свою очередь влияют и на показатели болезненности, т. е. на общую численность, или контингента больных, учтенных диспансерами. Но при этом играют роль и другие факторы, прежде всего доступность и эффективность лечебных мероприятий, способствующих излечению больного с той или иной формой процесса. Как и при установлении уровня заболеваемости, имеет значение, кроме того, правильный учет критериев активности туберкулеза, на основании которых он может считаться излеченным, а пациент подлежит снятию с диспансерного наблюдения.

В различных странах все эти условия и предпосылки неидентичны, а поэтому неодинаковы и показатели болезненности. Тем не менее из статистических материалов можно убедиться, что в ряде экономически развитых стран они с годами снижаются. Так, в ГДР в 1953 г. численность контингента больных туберкулезом на 100 000 населения достигала 1398, в 1960 г. — 958, а в 1969 г. — 342. В 1964 г. здесь насчитывалось 15 915 бацилловыделителей, а в 1970 г.—6836 (Steinbruck, 1973). В США в 1960 г. состояло на учете 120 000 больных активным туберкулезом, а в 1969 г. — 77 000 (Lowell е. а., 1969). Во Франции болезненность туберкулезом снизилась с 344 в 1960 г. до 239 в 1969 г. на 100 000 жителей (Lotte, Perdrizet, 1971).

С течением времени изменилась и возрастно-половая структура контингента больных, среди которых все больше превалируют мужчины и лица старшего и пожилого возраста. В ГДР, например, наиболее высокий показатель болезненности в 1949 г. отмечался среди женщин в возрасте 20—25 лет, а среди мужчин — в 25—30 лет. В 1969 г. он сместился к 30— 45 и 65 годам и старше среди первых и к 60—65 — среди вторых.

Следующий статистический параметр — уровень смертности — в последнее время частично утратил свое прежнее значение основного критерия распространенности туберкулеза. Тем не менее он и теперь сохраняет важную роль показателя не только эндемической ситуации в стране, но и степени эффективности всех лечебно-профилактических мероприятий. В связи с этим он весьма динамичен и чутко отражает влияние изменяющихся факторов внешней среды, достижений науки, успехов или, наоборот, недостатков практики здравоохранения.

Статистические материалы показывают, что в ряде развитых стран уровень смертности от туберкулеза значительно снизился. В 1970 г. он составлял на 100 000 населения в Голландии 1,2, в Австралии — 2,3, в Канаде — 2,5, в США — 2,8, в Англии — 3,3, в ГДР — 5,4, во Франции — 8,2, в Чехословакии — 9,6, в Болгарии — 10,5, в Японии — 15,3 1. Таким образом, этот показатель, как и другие, характеризуется большими колебаниями. Вместе с тем он отображает общие закономерности в динамике туберкулеза среди лиц различного пола и возраста. Уже на протяжении ряда последних десятилетий смертность от туберкулеза в наибольшей степени снизилась среди детей и подростков и в меньшей — среди населения старшего возраста, особенно среди лиц старше 60 лет.

В подавляющем большинстве стран наблюдается, кроме того, более интенсивное уменьшение показателей смертности среди женщин; оно менее выражено среди мужчин, причем с годами это различие нарастает.

Надо полагать, что отмечаемые сдвиги в возрастно-половых показателях смертности связаны с влиянием тех же факторов, которые определяют уровень заболеваемости и болезненности. Те же причины и теперь обусловливают в капиталистических странах наиболее высокую смертность от туберкулеза экономически наименее обеспеченных служащих, неквалифицированных и иностранных рабочих, сельских батраков, негров, эскимосов, индейцев, мексиканцев, пуэрториканцев в США, аборигенов Австралии, Новой Зеландии, Южной Родезии, Южно-Африканской Республики и т. д. Так, в США в 1966 г. показатель смертности от туберкулеза на 100 000 белых женщин составлял 1,6, мужчин — 4,8, а среди цветного населения — соответственно 5,2 и 13,2 (Edwards, 1969). Во Франции показатель смертности шахтеров, моряков и рыбаков в 3—5 раз выше, чем среди лиц свободных профессий, высокооплачиваемых государственных служащих и промышленников.

Таковы основные статистические показатели, характеризующие распространенность туберкулеза в различных странах. Во многих из них отмечается определенная корреляция между этими показателями. Так, на XXII Международной конференции по туберкулезу Styblo и Sutherland (1973) привели следующие данные, которые устанавливают зависимость между риском ежегодного инфицирования населения, частотой виража туберкулиновых проб и некоторыми другими показателями туберкулеза.

- Читать далее "Динамика заболеваемости туберкулезом. Инфицированность туберкулезом."


Оглавление темы "Патоморфоз туберкулеза. Диагностика туберкулеза.":
1. Аспекты эпидемиологии туберкулеза. Заболеваемость туберкулеза.
2. Половые различия заболеваемости туберкулезом. Уровень смертности при туберкулезе.
3. Динамика заболеваемости туберкулезом. Инфицированность туберкулезом.
4. Заболеваемость туберкулезом у детей. Изучение заболеваемости туберкулезом ВОЗ.
5. Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза туберкулеза.
6. Эпидемиология первичного туберкулеза. Эпидемиология вторичного туберкулеза.
7. Смертность от туберкулеза. Эпидемиология смертности от туберкулеза.
8. Диагностика туберкулеза органов дыхания. Проявления туберкулеза.
9. Поджелудочная железа и печень при туберкулезе. Желудок при туберкулезе.
10. Почки при туберкулезе. Сердечно-сосудистая система при туберкулезе.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта