Искусственное вскармливание новорожденных. Когда можно коровье молоко?
Новорождённым, не вскармливаемым грудным молоком, необходимо искусственное питание на основе коровьего молока. Непереработанное (неадаптированное) коровье молоко не подходит для вскармливания детей грудного возраста, поскольку оно содержит слишком много белка и электролитов и недостаточно железа и витаминов. Даже после значительной переработки сохраняются различия между искусственными смесями и грудным молоком.
Наиболее современные смеси на основе коровьего молока можно разделить на два типа в зависимости от того, изменено или нет соотношение казеина и неказеиновых белков с помощью добавления деминерализованной сыворотки (растворимого белка). При соотношении казеин/сывороточный белок, составляющем 40/60, происходит более нежное створаживание и обеспечивается аминокислотный состав, более близкий к грудному молоку, чем у молока с более высоким содержанием казеина.
Все виды молока, существующие в настоящее время в Великобритании, перерабатывают путём изменения их минерального состава для снижения нагрузки на почки до значений, сопоставимых с грудным молоком. Эти изменения, введённые в Великобритании в 1970 г., повлекли за собой впечатляющее уменьшение частоты гипернатриемической дегидратации у детей грудного возраста с гастроэнтеритом. Нет доказательств, что какая-либо торговая марка превосходит остальные.
Введение цельного пастеризованного коровьего молока в кормление новорожденных. Грудное или искусственное вскармливание рекомендуют продолжать до 12 мес, отмечены преимущества в продлении его до 18 мес. В пастеризованном коровьем молоке существует дефицит витами нов А, С, D и железа. Если на первом году жизни использовать пастеризованное коровье молоко, потребуются пищевые добавки, если все необходимые ингредиенты ребёнок не получает с прикормом.
В качестве альтернативы с 6 мес можно использовать «последующие смеси». Они содержат больше белка и натрия, чем смеси для новорождённых, и в отличие от коровьего молока обогащены железом и витаминами.
На первом году жизни следует использовать смеси для грудных детей, но не цельное коровье молоко.
Соевые смеси для искусственного вскармливания новорожденных
Соевые смеси широко использовали вместо смесей на основе коровьего молока в надежде, что они могут предотвратить проявления атопии, такие как экзема или астма. Однако нет убедительных доказательств того, что использование этих смесей ведёт к уменьшению риска развития этих нарушений. Хотя современные смеси на основе соевого белка достаточно питательны и обеспечивают нормальный рост, существует много недостатков.
Соевые смеси содержат больше алюминия, а также фитоэстроге-ны, вещества растительного происхождения с эффектами, подобными действию эндогенных эстрогенов. Поэтому их использование ограничено клиническими показаниями, когда непригодны другие альтернативы коровьего молока.
