MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Энурез у детей: причины, диагностика

Дневной энурез у детей возникает вследствие недостатка контроля мочевого пузыря в течение дня у детей, достаточно взрослых, чтобы быть сдержанными (старше 3-5 лет). Ночной энурез также обычно имеет место быть. Данное состояние может быть вызвано:

• недостатком внимания к чувствительности пузыря, проявлением психогенной проблемы или связано с развитием, которые могут быть вторичными по отношению к стрессовому фактору или частью общих поведенческих расстройств, хотя данное состояние может встречаться у почти здоровых детей, которые слишком заняты текущими делами, чтобы отреагировать на чувство переполнения мочевого пузыря;
• нестабильностью детрузора (нескоординирован-ными сокращениями мочевого пузыря);
• слабостью шейки мочевого пузыря;
• нейрогенным мочевым пузырём;
• ИМП (при отсутствии других признаков встречаются редко);
• запорами;
• эктопией мочеточника.

При обследовании можно выявить признаки нейрогенного мочевого пузыря, т.е. увеличенный пузырь, аномальные ощущения в области промежности и тонус анальной мускулатуры или аномальные рефлексы нижних конечностей и нарушения походки. Необходимо выявление сенсорных нарушений по типу выпадений в зоне иннервации S2,3,4-дерматомов. Может присутствовать повреждение спинного мозга. Вероятной причиной недержания мочи у девочек, которые остаются сухими во время сна, но промокают при вставании с постели, является излитие мочи из эктопированного мочеточника, открывающегося во влагалище.

Пробы мочи подвергают микроскопическому и культуральному исследованиям с определением чувствительности. По показаниям проводят другие исследования. При УЗИ можно выявить аномалии развития мочевого пузыря, неполное опорожнение или утолщение его стенок. Могут потребоваться уродинамические исследования. Рентгенография спинного мозга может выявить аномалии позвоночника. МРТ-сканирование требуется для подтверждения или исключения некостных спинномозговых дефектов типа фиксированных хорд.

Детям с недержанием мочи, у которых неврологическая этиология исключена, могут помочь составление графиков мочеиспускания, упражнения, направленные на тренировку мочевого пузыря и мышц тазового дна. Необходимо лечить запор. При недостатке внимания к чувствительности мочевого пузыря можно использовать портативный датчик, который издает звуковой сигнал при контакте мочой. Если предпринимаемые меры неэффективны, можно применять антихолинергические или адренергические препараты типа оксибутинина, которые блокируют сокращения мочевого пузыря, или эфедрин, который увеличивает тонус шейки мочевого пузыря.

энурез у детей

Вторичный энурез у детей

Потеря предварительно достигнутой мочевой сдержанности может произойти из-за:
• эмоциональных расстройств как самой частой причины;
• ИМП;
• полиурии вследствие осмотического диуреза при сахарном диабете или нарушении концентрационной функции почек, например при СКА (анемии Геррика), или хронической почечной недостаточности.

Исследования должны включать:
• обследование проб мочи на инфекции, глюкозурию и протеинурию;
• оценку концентрационной функции почек посредством измерения осмолярности ранней утренней мочи (иногда может быть необходима водная дипривация, чтобы исключить нарушения концентрационной функции);
• УЗИ почечных мочевыводящих путей.

Энурез:
• Дневной энурез. Считается, что причиной являются онтогенетические или психогенные факторы нестабильности мочевого пузыря, нейропатия, ИМП, запоры, эктопия мочеточников.
• Вторичный энурез. Считается, что основными этиологическими факторами являются эмоциональные расстройства, ИМП, полиурия вследствие осмотического диуреза при сахарном диабете или нарушении концентрационной функции почек.

- Читать далее "Причины протеинурии у детей. Особенности"


Оглавление темы "Болезни почек и мочевыделительной системы у детей":
  1. Наблюдение за детьми с хроническими инфекциями мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия
  2. Энурез у детей: причины, диагностика
  3. Причины протеинурии у детей. Особенности
  4. Нефротический синдром у детей: причины, диагностика
  5. Причины гематурии у детей. Диагностика
  6. Острый нефрит у детей: причины, диагностика
  7. Объёмные образования почек у детей. Камни
  8. Генерализованная проксимальная тубулопатия - синдром Фанкони у детей: причины, диагностика
  9. Острая почечная недостаточность (ОПН) у детей: причины, диагностика
  10. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей: причины, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта