MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раннее выявление заболеваний почек. Скрининг населения на почечную патологию.

Рекомендации: Периодический анализ мочи у бессимптомных лиц рекомендуется для больных диабетом средней тяжести и беременных женщин. Кроме того, целесообразно обследовать детей дошкольного возраста и лиц старше 60-ти лет.

Большое число заболеваний, выбывающих бактериурию, гематурию и протеинурию, являются причиной существенной смертности и заболеваемости. Бессимптомная бактериурия часто предшествует симптоматичным инфекциям мочевого тракта, которые вызывают более 6 миллионов визитов к врачу ежегодно (каждый год происходит более трехсот тысяч госпитализаций из-за инфекций мочевого тракта, но в это число входят также пациенты с катетером, введенным в мочеточник). У подростков бактериурия и инфекции мочевого тракта связаны с почечной недостаточностью, гипертензией. У беременных женщин бактериурия является фактором риска для преждевременных родов. У детей около 13—17% случаев повторяющейся бактериурии вызывают хронический пиелонефрит, у 23—29% развивается везикоуретральный рефлекс. Дети с существенными аномалиями структуры подвержены высокому риску сморщивания почек, обструктивной атрофии, гипертензивности и почечной недостаточности.

Опасность заболевания бактериурией изменяется в зависимости от возраста и пола. Бессимптомная бактериурия у младенцев встречается на 24% чаще у мальчиков, чем у девочак, но у детей старше 1 года чаще встречается у девочек. Приблизительно 5—6% девочек имели хотя бы один случай бактериурии между 1-м классом и окончанием высшей школы и приблизительно у 80% таких детей возникало повторение инфекции. Бактериурия обнаруживается у 4—7% беременных женщин и 10—20% женщин, больных диабетом. Заболеваемость бессимптомной бактериурией возрастает с возрастом и особенно часто встречается у пожилых людей.

Гематурия и протеинурия часто являются первыми обнаруживаемыми симптомами урологического рака и последней стадии почечных заболеваний, связанных с гипертензивностью диабетом и гломерулонефритом. Эти заболевания являются достаточно тяжелыми и часто встречающимися. Рак почек, мочевого пузыря и другой урологии явился причиной двадцати тысяч смертей и семидесяти тысяч новых заболеваний в США в 1989 году. Нарушение функций почек любой формы вносит свой вклад в смертность и заболеваемость такими болезнями, как артериальная гипертензия, сердечные заболевания и заболевания печени, и может существенно ограничить применение фармацевтических препаратов и нетрадиционных средств. Около 92 000 американцев получают хронический гемодиализ на последней стадии почечных заболеваний, и кроме того 175 000 острых диализов осуществляется каждый год для госпитализированных больных. Трансплантация почек требуется ежегодно для 8400 человек.

заболевания почек

Эффективность скрининговых тестов на почечную патологию.

Анализы мочи, взятые катетером, являются наиболее общим анализом для определения заболеваний мочевого тракта у бессимптомных лиц. Многоразовые полоски рэагентов показывают большое число различных заболеваний, включая бактериурию (нитритный тест), пиурию (тест на накопление лейкоцитов; гематурию (тест на наличие крови в моче) и протеинурию (тетрабромфенольный тест). Обследование на бактериурию может быть излишним для детей, так как тест часто дает ложно-положительный результат, и требуется целая серия подтверждающих посевов культуры. Эта процедура является слишком сложной и дорогостоящей, чтобы быть рекомендованной в качестве общего обследования у бессимптомных детей.

Наиболее точный тест для определения бактериурии - прямой посев культуры, однако этот тест слишком дорог для применения в качестве повседневного. Кроме того, для интерпретации результатов зачастую требуется более 24 часов. Катетерный лейкоцитный анализ для определения пиурии не является прямым тестом для бактериурии. При сравнении с прямым посевом он имеет чувствительность 72—97% и точность 64—82%. Нитритный тест, помогающий обнаружить бактериурию, имеет неоднозначную чувствительность 35—85%, но хорошую специфичность 92—100%. Чувствительность этого теста можно повысить, если использовать первую утреннюю мочу. При определении гематурии (более чем 2—5 красных кровяных телец на поле сильного увеличения микроскопа в осадке центрифугированной мочи) катетерный анализ мочи имеет чувствительность 91—100% и специфичность 65—99%; при определении протеинурии чувствительность составляет 95—99%.

Ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты анализов мочи зависят от многих факторов, таких, как посторонние примеси в пробах мочи, другие микроорганизмы, время взятия анализа, посторонние вещества (уробиленоген, глюкоза, аскорбиновая кислота, наркотики, клетки мочи и бактерии), другие свойства мочи (относительная плотность, рН, концентрация) и биологических факторов. Исследование осадка под микроскопом имеет ограниченные возможности в качестве скринингового теста для бессимптомных лиц. Исследования показывают, что эффективность диагностики в определении серьезных клинических отклонений от нормы при обычном анализе мочи под микроскопом составляет менее 3%.

Среди населения с низкой распространенностью заболевании мочевого тракта большинство положительных анализов являются ложно-положительными. Так, у мужчин, не имеющих симптомов, и у не имеющих симптомов женщин в возрасте до 60 лет, катетерный тест на бактериурию имеет положительный результат в менее чем 10% случаев (в предположении, что чувствительность составляет 85% и специфичность — 70%). В группах повышенного риска показатель определения заболевания выше: 13% у беременных женщин, 18% у женщин, больных диабетом. Из-за тех же причин показатель определения заболевания при катетерном тесте на гематурию или протеинурию среди всего населения составляет 6—45% для заболеваний, представляющих клиническое значение (бессимптомная бактериурия, мягкие гломерулонефриты, кальциевый песок) и менее чем 2% для серьезных урологических заболеваний (таких, как урогенитальные опухоли, туберкулезы, камни, нефриты). У пожилых мужчин исследования показывают, что только у 4—5% пациентов развивается рак или другие серьезные урологические заболевания в первые 3 года после анализа.

Более частое обследование мужчин старше 50 лет ведет к более высокому уровню обнаружения заболеваний (26%). Что касается часто встречающихся скачкообразных приступов гематурии и протеинурии у лиц с урологическим раком, то одноразовое тестирование имеет меньшую чувствительность, чем периодическое, однако требуется дальнейшая информация для сравнения.

- Читать далее "Эффективность раннего обнаружения заболеваний почек."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Эффективность раннего обнаружения вич инфекции.
2. Рекомендации по раннему обнаружению вич инфекции.
3. Раннее выявление хламидийной инфекции. Скрининг населения на хламидийную инфекцию.
4. Эффективность раннего обнаружения хламидийной инфекции.
5. Раннее выявление полового герпеса. Скрининг населения на половой герпес.
6. Раннее выявление заболеваний почек. Скрининг населения на почечную патологию.
7. Эффективность раннего обнаружения заболеваний почек.
8. Раннее выявление анемии. Скрининг населения на анемию.
9. Эффективность раннего обнаружения анемии.
10. Раннее выявление гемоглобинопатий. Скрининг населения на гемоглобинопатию.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта