MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раннее выявление полового герпеса. Скрининг населения на половой герпес.

Рекомендации: Обследование на наличие вируса простого герпеса гениталий (ВПГ) рекомендуется для беременных женщин с активными язвами.

Первичные симптомы простого герпеса гениталий по приблизительным оценкам появляются у 200—500 тысяч американцев каждый год, а около 20 миллионов в год заражаются этим вирусом. Основные поражения, связываемые с инфекцией, переносимой вирусами простого герпеса (ВПГ 1 и ВПГ 2),— это везикулярные и язвенные поражения,- возникающие в окологенитальной и оральной лицевой областях. Около 4% лиц с первичными симптомами требуют госпитализации. В большинстве случаев вирус вызывает латентные инфекции волокон спинного мозга, а через много лет лациент может испытывать новые приступы воспалений. Сексуальные контакты лиц с активной и неактивной формой заболевания могут привести к распространению заражения. Беременные матери с ВПГ инфекцией могут передать вирус младенцу через вагину. В США в год происходит от 400 до 1000 случаев младенческого герпеса. Новорожденные подвергаются очень высокому риску поражения центральной и периферической нервной системы. При отсутствии лечения умирает до 65% детей, менее 10% новорожденных с поражениями центральной нервной системы развиваются нормально. Герпес гениталий обходится США в 500 миллионов долларов ежегодно.

Эффективность скрининговых тестов на половой герпес.

Чувствительность всех тестов на простой герпес в основном зависит от стадии заболевания и от того, первичный ли приступ у больного или повторный. Основным тестом для определения простого герпеса является посев культуры, имеющий превосходную чувствительность (95%) для первичных приступов и удовлетворительную (65%) для повторных, однако его чувствительность и точность для лиц без симптомов остается неопределенной. Кроме того, этот анализ слишком дорог, не универсален, и его результаты часто бывают готовы через 2—4 дня. Более быстрые методы диагностики, такие, как цитология (Papanicolaou или Tzanck мазок), иммунопероксидазные тесты, иммунофлюоресценция и ферментный иммуноанализ, могут быть рекомендованы для обследования, однако они имеют меньшую чувствительность, чем прямой посев.

• 70—80% детей с младенческим герпесом рождается у женщин, у которых к моменту родов не проявились симптомы генитального герпеса, поэтому обследование беременных женщин необходимо для выявления больных и предотвращения передачи вируса новорожденным. Общие тесты на ВПГ имеют, однако, низкую эффективность. Даже если женщина прошла обследование, вирус ВПГ в бессимптомный период может быть обнаружен только в одном проценте культур. Кроме того, положительный результат у бессимптомных женщин имеет ограниченное значение в предотвращении передачи вируса младенцам. Даже для детей, матери которых заразились ВПГ в период беременности, риск заболеть меньше 10%. Эффективность раннего обнаружения. Обнаружение ВПГ у небеременных женщин имеет ограниченное значение. Не существует эффективного лечения латентных герпесных инфекций или лечения, которое бы полностью предотвращало рецидивы. Сокращение мест орального поражения, вывод вируса из организма помогают предотвратить рецидивы болезни. Однако достоверной информации о процессе борьбы с вирусом у бессимптомных лиц не существует. Требуется дальнейшее исследование токсичности применяющегося для этих целей ацикловира и влияния долговременной терапии на передачу вируса.

вирус простого герпеса

Раннее обнаружение вируса полового герпеса в течение беременности имеет большое значение, поскольку для предотвращения заражения новорожденного может использоваться кесарево сечение. Показано, что это ведет к снижению смертности. В одном из исследований были взяты недельные культуры на 36-й неделе беременности у 57 беременных женщин с достоверно подтвержденной ВПГ инфекцией. В случаях, когда результат анализа был положительным или были симптомы возобновления болезни, проводилось кесарево сечение. Экспериментаторы обнаружили очень низкую младенческую смертность, выжило 58 из 60 новорожденных. Это и подобные исследования однако имеют недостаточный внутренний контроль.

Более определенные исследования должны быть произведены для выявления показаний оперативного вмешательства при родах, особенно в случае сокращенного риска передачи вируса при родах или когда упущена возможность предотвращения заражения. В таких ситуациях потенциальные выгоды для плода могут быть меньше, чем риск возникновения осложнения у матери из-за кесарева сечения. Даже сделанное до разрыва мембран кесарево сечение не может полностью предотвратить риск младенческого заражения. Достоверные статистические результаты не могут быть получены по этическим причинам. Оценочные аналитические модели показывают, что операционное вмешательство в роды при рассмотрении 3,6 миллиона женщин предотвратит 11,3 младенческих смертей и 3,7 случаев замедленного развития, но 3,3 женщин умрут в результате оперативного вмешательства. Стоимость обследования и кесарева сечения в этой модели составляет 61 миллион долларов или около 2 миллионов долларов на каждый предотвращенный случай.

Второй способ предотвращения заражения в дополнение к кесареву сечению составляет профилактическое лечение матери ацикловиром. Однако из-за отсутствия информации о клинической эффективности и о побочных эффектах этого средства в течение беременности ацикловир не рекомендуется для беременных женщин, если отсутствуют угрожающие жизни инфекции.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует высевать культуру на вирус простого герпеса у беременных женщин с активными поражениями. Колледж рассматривает отсутствие необходимости высевания культур лишь в случае отсутствия видимых поражений. Американская академия педиаторов в настоящий момент пересматривает свои рекомендации по тестированию беременных жендин и новорожденных на ВПГ-инфекцию. Всех беременных женщин необходимо опросить во время их первого пренатального визита о наличии у них или их сексуальных партнеров генитальных герпесных поражений. Женщины с активными язвами должны сдать культуру на анализ, но в таком анализе нет необходимости при отсутствии ярко выраженного заболевания.

Во время первого прена тального визита необходимо спрашивать беременных женщин, страдали ли они или их партнеры по сексу язвенными проявлениями генитального герпеса. У женщин с активным поражением необходимо высевать культуру, однако посев культуры необязателен при отсутствии активной формы болезни.

- Читать далее "Раннее выявление заболеваний почек. Скрининг населения на почечную патологию."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Эффективность раннего обнаружения вич инфекции.
2. Рекомендации по раннему обнаружению вич инфекции.
3. Раннее выявление хламидийной инфекции. Скрининг населения на хламидийную инфекцию.
4. Эффективность раннего обнаружения хламидийной инфекции.
5. Раннее выявление полового герпеса. Скрининг населения на половой герпес.
6. Раннее выявление заболеваний почек. Скрининг населения на почечную патологию.
7. Эффективность раннего обнаружения заболеваний почек.
8. Раннее выявление анемии. Скрининг населения на анемию.
9. Эффективность раннего обнаружения анемии.
10. Раннее выявление гемоглобинопатий. Скрининг населения на гемоглобинопатию.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта