Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы воспаления уха, наружного слухового прохода и их лечение

а) Классификация. Бактериальная и грибковая инфекции кожи наружного слухового прохода в сочетании с воспалением барабанной перепонки или без него (мирингит).

б) Клиническая картина. Фаза острого экссудативного воспаления:
• отек кожи наружного слухового прохода, часто выделение вязкого зловонного секрета;
• барабанная перепонка часто не видна из-за смещения слухового прохода;
• накопление детрита в наружном слуховом проходе;
• болезненность хрящевой части наружного слухового прохода;
• ограничение движений в ВНЧС;
• возможное увеличение ретроаурикулярных лимфатических узлов и их болезненность в тяжелых случаях, напоминающие картину острого мастоидита (псевдомастоидит).

Фаза хронического воспаления:
• расширение наружного слухового прохода, атрофия его эпителиальной выстилки, накопление сухих чешуек слущивающегося эпидермиса;
• интенсивный зуд, заставляющий пациента расчесывать ухо, что способствует развитию суперинфекции в виде острого дерматита, а иногда и перихондрита.

Перихондрит ушной раковины
Перихондрит ушной раковины

в) Этиология и патогенез воспаления уха:
• Мацерация кожи наружного слухового прохода под действием экзогенных и эндогенных факторов, таких как смачивание, механическое и химическое повреждение, аллергия и сахарный диабет.
• Снижение эластичности кожи наружного слухового прохода и атрофия церуминозных и сальных желез.
• Утрата защитной пленки секрета, нарушение его химического состава, сухость кожи наружного слухового прохода и склонность к бактериальной и грибковой инфекции.
• Нарушение pH среды кожи слухового прохода, приводящее к росту анаэробных бактерий.

К факторам, способствующим удалению патогенных микроорганизмов из кожи наружного слухового прохода, относятся:
• низкий pH;
• наличие жирных кислот в секрете сальных желез;
• нормальное содержание лизоцима в секрете церуминозных желез;
• механизм самоочищения с наружной миграцией эпителия наружного слухового прохода.

Нарушение защитных факторов, которое может иметь место при аллергии и проявляется в ощелачивании среды наружного слухового прохода, уменьшении толщины защитной пленки и изменении химического состава секрета в результате механической стимуляции или повторного воспаления, может стать причиной хронического или рецидивирующего наружного отита.

г) Диагностика и дифференциальный диагноз:
• Локализация воспалительного процесса в ушной раковине, наружном слуховом проходе и регионарных лимфатических узлах.
• Частая связь воспалительного процесса с заболеваниями кожи, например экземой и псориазом.
• Распространение воспалительного процесса на наружный и средний слои барабанной перепонки лишь в исключительных случаях.
• Отсутствие поражения среднего уха и сосцевидного отростка.
• Кондуктивная тугоухость вследствие обструкции наружного слухового прохода наблюдается редко и обычно нерезко выражена.
• Необходимость исключить острый средний отит, мастоидит и острую фазу хронического среднего отита при холестеатоме.
• Боль при надавливании на козелок ушной раковины как признак наружного отита.

Инструментальные исследования включают отоскопию, бактериологический анализ гноя с промыванием уха, если это необходимо, исследование с помощью камертона, аудиографию и исследование методами визуализации. При подозрении на мастоидит или другие инфекционные осложнения показана КТ.

д) Лечение. Осуществляют туалет наружного слухового прохода под визуальным контролем, желательно под микроскопом, с промыванием водой, подогретой до температуры 37°С, и после его высушивания в ухо несколько раз в день закапывают антибиотик широкого спектра действия, проявляющий местную активность, в сочетании с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях прибегают к системному введению антибиотиков.

После стихания острых явлений и прекращения мокнутия в наружный слуховой проход закладывают мазь, содержащую антибиотик и глюкокортикоиды. Однако следует помнить, что некоторые антибиотики, в частности неомицин, могут вызвать аллергическую реакцию. В таких случаях местно применяют 70-80% этиловый спирт, а в острой фазе воспаления в наружный слуховой проход вводят тонкий марлевый тампон, который многократно смачивают этиловым спиртом.

Тампон, впитывая секрет, раскрывает наружный слуховой проход и уменьшает отек выстилающей его кожи.

- Читать далее "Рожистое воспаление уха (рожа) и его лечение"

Оглавление темы "Болезни наружного уха":
  1. Симптомы воспаления уха, наружного слухового прохода и их лечение
  2. Рожистое воспаление уха (рожа) и его лечение
  3. Симптомы прыща уха (фурункула) и его лечение
  4. Специфические воспаления уха при боррелиозе, опоясывающем герпесе, гриппе
  5. Симптомы некротизирующего наружного отита и его лечение
  6. Симптомы грибка уха (отомикоза) и его лечение
  7. Симптомы экземы уха и его лечение
  8. Травма уха и его лечение
  9. Гематома уха и его лечение
  10. Симптомы серной пробки и ее лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: