а) Клиническая картина. Заболевание часто начинается с симптомов поражения полости рта и проявляется дряблыми или напряженными везикулами. Они превращаются в поверхностные эрозии, покрытые фибринозным налетом, с бахромками эпителия по краям. Заболевание имеет рецидивирующее течение, и каждое из обострений протекает в несколько стадий.
К клиническим проявлениям относятся также неприятный запах изо рта, часто регионарная лимфаденопатия и буллезная сыпь на коже. Дерматозы с воспалительными заболеваниями кожи обычно наблюдаются у лиц в возрасте 40-60 лет.
б) Причины и механизмы развития пузырчатки полости рта. Обыкновенная пузырчатка - аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к белкам десмосом, главным образом десмоглеинам. Основным из них является десмоглеин-3. Почти у всех больных с поражением полости рта обнаруживают антитела к десмоглеину. Мишенью для аутоантител могут быть и другие компоненты десмосом.
в) Диагностика. Обычное гистологическое исследование позволяет установить диагноз, но для подтверждения обычно выполняют также прямое и непрямое иммунофлуоресцентное исследование и прибегают к молекулярно-биологической идентификации аутоантител.
г) Дифференциальный диагноз. В дифференциально-диагностический список обычно включают стоматит, наследственный буллезный эпидермолиз, мультиформную эритему, красный плоский лишай, пемфигоид слизистых оболочек.
д) Лечение пузырчатки полости рта. Системная терапия глюкокортикоидами и иммуносупрессорами под наблюдением дерматолога.
