Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Основы анатомии пищевода

Заболевания пищевода относятся к компетенции нескольких специалистов. В данном разделе сайта обсуждаются оториноларингологические аспекты поражений пищевода, в частности эндоскопия и клиническая картина и лечение этих поражений.

Пищевод начинается на уровне каудального края перстневидного хряща (позвонок С6) и заканчивается на уровне кардии (позвонок Тh7). У взрослых вход в пищевод располагается на расстоянии примерно 15 см от верхних резцов, а кардия - примерно на расстоянии 35—41 см от них. Таким образом, длина пищевода в целом составляет 20-26 см.

Стенка пищевода способна расправляться и сокращаться и может выдерживать довольно значительное механическое напряжение. Пищевод изнутри выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием. Наружный продольный слой мышц и внутренний кольцевой образуют два отдельных слоя стенки пищевода. В стенке пищевода имеются также спирально-ориентированные мышечные волокна.

В верхней трети мышцы пищевода поперечнополосатые, в средней трети они смешанные и состоят как из поперечнополосатых, так и гладкомышечных волокон, в нижней трети - только гладкие.

На протяжении пищевода имеются три физиологических сужения:
• Верхнее сужение расположен у входа в пищевод и образован перстнеглоточной мышцей.
• Среднее сужение находится на уровне пересечения пищевода с дугой аорты и левым главным бронхом и у взрослых отстоит от резцов на расстоянии примерно 27 см.
• Нижнее сужение находится на уровне пищеводного отверстия диафрагмы (кардия).

Шейный и грудной отделы пищевода расположены над диафрагмой. Абдоминальный отдел находится под ней. Кровоснабжение пищевода, а также лимфатический отток от него имеют сегментарный характер.

Основы анатомии пищевода
Пищевод:
а Пищевод имеет три физиологических сужения: I - верхнее сужение соответствует входу в пищевод и находится на уровне перстневидного хряща (1);
II - среднее (грудное) сужение пищевода расположено на уровне дуги аорты; III - нижнее (диафрагмальное) сужение находится на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
б Поперечное сечение стенки пищевода (слева - сократившейся, справа - расслабленной).
1 - адвентиция; 2 - продольный слой мышц; 3 - циркулярный слой мышц; 4 - подслизистый слой;
5 - мышечный слой слизистой оболочки; 6 - собственная пластинка слизистой оболочки; 7 - эпителий слизистой оболочки;
8 - просвет; 9 - подслизистые железы; 10 - подслизистые вены.

а) Иннервация. Пищевод иннервируют блуждающий нерв и симпатический ствол, которые, отдавая ветви, образуют нервное сплетение между двумя мышечными слоями, а также второе сплетение - под слизистой оболочкой. Поперечнополосатые мышцы верхней трети пищевода иннервируются соматическими волокнами блуждающих нервов, а гладкие мышцы средней и нижней трети пищевода - вегетативными волокнами блуждающего нерва. Значение сегментарной симпатической иннервации пищевода волокнами, оплетающими сосуды, пока не ясно.

б) Физиология и патофизиология пищевода. Пищевод обладает собственной двигательной активностью, а также пассивной подвижностью, обусловленной дыхательными движениями и расположенными рядом крупными сосудами и сердцем. Акт дыхания можно разделить на оральную фазу, которая находится под произвольным контролем, глоточную и пищеводную фазы.

Глоточная и пищеводная фазы контролируются вегетативной нервной системой и зависят от стимуляции задней стенки глотки. Эти фазы сопровождаются непроизвольным движением гортани вверх.

Вход в пищевод и кардиальный отдел желудка обычно находится в закрытом состоянии. Вход в пищевод при глотании открывается, а открытие кардиального отдела желудка происходит в ответ на достигающую его перистальтическую волну.

Сфинктерную и транспортную функции пищевода можно исследовать с помощью таких методов, как контрастная рентгенография, видеофлюороскопия, кинорентгенография и манометрия (измерение давления в просвете пищевода.

Нарушение перистальтики и тонуса пищевода может произойти в результате механической обструкции и стеноза либо паралича его мышц или поражения нервов, которые иннервируют их.

В старческом возрасте координация двигательной активности пищевода в различных фазах глотания нарушается (пресбиэзофагус), усиливаются некоординированные сокращения пищевода и атоническая фаза, в результате чего пассаж пищи по пищеводу замедляется.

Учебное видео по анатомии пищевода и его сужений

Видео анатомии пищевода и его сужений

- Читать далее "Методы обследования пищевода при болезни и травме"

Оглавление темы "Болезни трахеи и пищевода":
  1. Показания и техника трахеотомии
  2. Этапы и техника крикотиротомии
  3. Показания и техника интубации трахеи
  4. Алгоритм ухода за трахеостомой и ее удаление
  5. Симптомы инородного тела дыхательных путей и его удаление
  6. Симптомы травмы трахеи и ее лечение
  7. Симптомы трахеита и его лечение
  8. Симптомы опухоли трахеи и ее лечение
  9. Основы анатомии пищевода
  10. Методы обследования пищевода при болезни и травме
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: