Смертность от опухолей герминогенного происхождения продолжает снижаться. Больные с семиномой в стадиях I и II почти всегда вылечиваются орхфуникулэктомией и лучевой терапией (стадия I — более чем в 95% случаев, стадия II — в 85-90%).
Становится более благоприятным прогноз после химиотерапии больных с опухолями в стадии II (IIс) и в стадиях III и IV. Даже в более запущенных случаях сейчас вылечивается большинство больных. Можно считать доказанным, что 80% больных с семиномой в I стадии вылечиваются после проведения орхфуникулэктомии и с применением тактики тщательного наблюдения. Правда, при использовании адъювантной лучевой терапии снижается частота возникновения рецидивов.
Кривые показывают увеличение выживаемости больных с поздними стадями развития опухоли после назначения им химиотерапевтических рецептур.
Для герминогенных опухолей, не относящихся к семиномам, в стадии I и в ранней стадии II, прогноз оказывается благоприятным. Более 70% больных с опухолью в стадии III также вылечиваются, однако в случаях распространенных опухолей и при IV стадии болезни все еще существует риск возникновения рецидива за счет недостаточной эффективности химиотерапии.
Тем не менее за последние десять лет эффективность лечения этих групп больных в значительной степени увеличилась. Более благоприятный прогноз отмечен у больных, проходивших курс лечения в специализированных центрах и по строго регламентированной схеме. Одни из лучших результатов получены в крупных центрах нашей страны, где общая выживаемость больных после использования схем химиотерапии, содержащих цисплатин, блеомицин, винбластин, этопозид и/или другие препараты, достигает 80-90%.
Кривые показывают увеличение выживаемости больных с поздними стадями развития опухоли после назначения им химиотерапевтических рецептур.
Особого внимания и консультативной помощи требуют больные с неблагоприятным прогнозом. Состояние метастазов оценивается по условной международной системе, разработанной с учетом классификации герминогенных (половых) клеток. В соответствии с прогнозируемым поведением метастазы подразделяются на «благоприятные», «промежуточного типа» и «неблагоприятные».
Дальнейшие усилия, направленные на улучшение методов лечения больных с неблагоприятным прогнозом, включают разработку новых лекарственных препаратов и схем химиотерапии, целью которых является увеличение эффективности имеющихся средств. Необходимо всячески разъяснять населению точку зрения онкологов, согласно которой случаев запущенных раков должно быть как можно меньше.
