Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Эффективность лапароскопической лимфаденэктомии в онкогинекологии

Один из ключевых моментов хирургического стадирования и лечения злокачественных опухолей репродуктивной системы женщины — возможность выполнения тазовой и парааортальной лимфаденэктомии.

Первые сообщения о лапароскопическом удалении тазовых и парааортальных лимфоузлов появились в начале 90-х годов прошлого века. Это были описания в журналах отдельных случаев удаления небольшого количества лимфоузлов.

Сначала сообщали только о правосторонней парааортальной лимфодиссекции, но постепенно, с ростом квалификации хирургов произошел существенный сдвиг в расширении объема этого этапа операции.

Childers поделился опытом о лапароскопической тазовой и парааортальной лимфаденэктомии при злокачественных опухолях женских половых органов: было выполнено 52 правосторонних и 17 левосторонних парааортальных лимфаденэктомий.

Эффективность лимфаденэктомии
*НЗ — статистически незначимо.

Позже несколько групп исследователей также сообщили об опыте таких операций с указанием числа удаленных лимфоузлов. Possover провел 150 тазовых и/или парааортальных лимфаденэктомий; в среднем удаляли по 26,8 тазовых и 7,3 парааортальных лимфоузла. Scribner опубликовал данные о выполнении 103 тазовых и двусторонних парааортальных лимфаденэктомий: 73 больные успешно перенесли лапароскопическую операцию, у 30 — вмешательство закончилось переходом на лапаротомию.

Существенного различия в числе удаленных тазовых, общих подвздошных и парааортальных лимфоузлов при двух видах операций не обнаружено. По мнению большинства авторов, при соответствующем хирургическом опыте выполнения лапароскопических операций число удаленных тазовых и парааортальных лимфоузлов такое же, как и при лапаротомическом доступе.

Неконтролируемое кровотечение и ожирение — основные причины, не позволяющие успешно закончить тазовую и парааортальную лимфаденэктомию лапароскопическим доступом. Данные многих исследований позволяют сделать вывод о том, что с улучшением опыта продолжительность лапароскопических операций и количество осложнений значительно уменьшаются, а число удаленных лимфоузлов и процент успешно законченных вмешательств возрастают.

Причины конверсии при лапароскопии

Обучение выполнению любых малоинвазивных хирургических вмешательств продолжается достаточно долго, поскольку не во всех случаях можно применить умения и навыки, накопленные при операциях, выполняемых лапаротомическим доступом. Хирурги, осваивающие эту технику, должны пройти полноценный тренинг и научиться понимать, что возможный переход к лапаротомии — не трагедия. Поэтому нецелесообразно заканчивать операцию лапароскопическим доступом, если на это нужно затратить массу усилий и времени.

При тщательном учете показаний, отборе больных и взвешенной оценке возможных осложнений лапароскопическая тазовая и парааортальная лимфаденэктомия — адекватный метод лечения, позволяющий добиться уменьшения продолжительности госпитализации, стоимости лечения и сокращения времени выздоровления.

- Читать далее "Проблемы лечения объемных образований придатков матки"


Оглавление темы "Онкогинекология":
  1. Беременность после пузырного заноса и ГТН
  2. Жизнь после успешного лечения гестационной трофобластической неоплазии - прогноз
  3. Значение обучения лапароскопическим операциям в онкогинекологии
  4. Противопоказания к лапароскопической операции в гинекологии
  5. Методика лапароскопической операции в гинекологии
  6. Эффективность лапароскопической лимфаденэктомии в онкогинекологии
  7. Проблемы лечения объемных образований придатков матки
  8. Диагностика опухолей придатков матки до климакса (менопаузы)
  9. Тактика при подозрении на злокачественную опухоль придатков матки в пременопаузе
  10. Диагностика опухолей придатков матки после климакса (менопаузы)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта