Признаки повреждения сухожилия трехглавой мышцы на уровне локтевого сустава
а) Терминология:
• Тендинопатия, частичный или полный разрыв или отрыв дистального сухожилия трехглавой мышцы
б) Визуализация повреждения сухожилия трехглавой мышцы на уровне локтевого сустава:
• Обычно очень близко к прикреплению на локтевом отростке
• Сагиттальная и осевая МРТ Т2ВИ FS наиболее точно позволяют оценить наличие и размер локального разрыва
• Осевая MPT PDВИ позволяет точно оценить тендинопатию на основании размера и характеристик сигнала
• Частичный разрыв сухожилия:
о Локальное прерывание волокон сухожилия трехглавой мышцы
• Полный разрыв сухожилия:
о Прерывание сухожилия трехглавой мышцы
• Тендинопатия:
о Повышенный внутрисухожильный сигнал на МРТ Т1ВИ и PDВИ
(Слева) На рисунке показан полный разрыв дистального сухожилия трехглавой мышцы сразу проксимальнее прикрепления к локтевому отростку. Полный разрыв этого крепкого сухожилия обычно связан как с сильной травмой, так и с имеющимся заболеванием, которое ослабляет сухожилие.
(Справа) На фронтальной MPT Т2ВИ FS полного разрыва сухожилия трехглавой мышцы у прикрепления на локтевом отростке визуализируется заполненная жидкостью щель между кончиком локтевого отростка и утолщенным неравномерным сухожилием.
(Слева) На рисунке показан отрывной перелом локтевого отростка около прикрепления к сухожилию трехглавой мышцы. Такие переломы функционально равнозначны полному разрыву сухожилия трехглавой мышцы.
(Справа) На боковой рентгенограмме визуализируется сместившейся оторвавшийся отломок, исходящий из проксимального конца локтевого отростка, что указывает на разрыв прикрепления сухожилия трехглавой мышцы. В таких случаях информативна МРТ, позволящая определить участок поврежденного сухожилия трехглавой мышцы.
г) Клинические особенности:
• Тяжелая травма нормального сухожилия
• Менее тяжелая травма патологически измененного сухожилия:
о Использование анаболических стероидов
о Сахарный диабет
о Хроническая почечная недостаточность
о Заболевание соединительной ткани
• Повреждение низкой степени:
о Консервативное лечение
• Частичный разрыв высокой степени, полный разрыв или отрыв:
о Хирургическая пластика
д) Диагностическая памятка:
• Оценивают имеющееся заболевание сухожилия
• Указывают локализацию, величину разрыва и степень сокращения