а) Терминология:
• Растяжение мышцы или частичный или полный разрыв плечевой мышцы и/или ее сухожилия
б) Визуализация повреждения плечевой мышцы:
• Начало: передняя поверхность средней трети диафиза плечевой кости
• Прикрепление: передняя бугристость венечного отростка локтевой кости
• Находится глубже двуглавой мышцы плеча в дистальной трети плеча и локтевой ямке
• Усиление Т2 сигнала от мышечного брюшка указывает на растяжение мышцы ± разрыв волокон
• При частичном разрыве как правило, наблюдается патологический прерывистый сигнал около сухожилия и от него
• Наиболее точными при оценке плечевой мышцы являются сагиттальные и осевые MPT PD или Т2 с жироподавлением
• Необходимо разогнуть локтевой сустав, чтобы избежать искажения анатомических структур передней области локтевого сустава
(Слева) На рисунке, изображающем плечевую мышцу относительно двуглавой мышцы плеча, показано брюшко плечевой мышцы, лежащее глубже двуглавой мышцы на уровне плеча. Сухожильно-мышечное соединение двуглавой мышцы располагается выше, чем у плечевой мышцы. Видно, что фиброзная пластинка двуглавой мышцы прикрепляется около сгибателей.
(Справа) На осевой MPT Т2ВИ FS определяется разрыв дистального сухожилия плечевой мышцы сразу проксимальнее передней бугристости локтевой кости. Дистальное сухожилие двуглавой мышцы интактно.
(Слева) На осевой МРТ РDВИ после вывиха предплечья определяется частичный разрыв брюшка плечевой мышцы высокой степени SB с интенсивным окружающим отеком. Сухожильно-мышечное соединение двуглавой мышцы интактно.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т2 ВИ у этого же пациента можно видеть разорванную плечевую мышцу относительно интактной двуглавой мышцы и ее сухожилия. Учитывая, что плечевая мышцы более толстая в месте прикрепления, ее сухожилие иногда можно оценить на сагиттальных томограммах.
г) Клинические особенности:
• Может проявиться в виде опухолевидного образования локтевой ямки
• Большинство повреждений плечевой мышцы относятся к растяжениям мышцы или сухожильно-мышечного соединения и восстанавливаются в покое
• Полный разрыв может привести к уменьшению силы при сгибании локтевого сустава, если остается без лечения
д) Диагностическая памятка:
• Сопутствующее повреждение двуглавой мышцы плеча
• Нормальное дистальное сухожилие плечевой мышцы часто имеет ослабленный и неоднородный сигнал
• Описывают процент разорванных волокон сухожилия в поперечном срезе (на осевых МР-томограммах)
