Исследование канала зрительного нерва на краниографе и его анатомия в норме
Исследование канала зрительного нерва целесообразно производить с помощью так называемого краниографа. По мнению некоторых авторов, угол краниографа должен равняться 104°.
Как показали наши наблюдения, с помощью краниографа можно получить симметричное изображение обоих каналов. Крапиограф может быть легко изготовлен кустарным путем. Простое приспособление в сконструированном нами краииографе позволяет установить кассеты под любым углом. Так как мы стремимся получить па рентгенограмме изображение не только зрительного отверстия, но и верхней глазничной щели, то для этой цели, как показали наши наблюдения, следует смещать трубку в сторону на 25 см (при фокусном расстоянии в 75 см). Угол наклона трубки должен равняться 30°.
Еще больше упрощает методику исследования применение сконструированной нами специальной кассеты. Такую кассету можно легко самому изготовить из алюминия. Для этой цели нужно взять прямоугольный кусок алюминия размером 18X8 см и в центре его по нижнему краю сделать вырез для носа. Боковые и нижние края загибают и в образованные таким образом пазы вставляют две пленки размером 7х7 см каждая.
Такой метод перекрестного направления лучей, при котором голова исследуемого остается неподвижной, имеет несомненное преимущество перед другими.
При оценке патологических изменений в области канала зрительного нерва следует иметь в виду, что при неправильной проекции зрительное отверстие получается на рентгенограмме деформированным и имеет вид горизонтально или вертикально расположенного овала. Необходимо также учесть всевозможные анатомические вариации канала, обусловленные строением черепа.
В возрасте 3 — 5 лет канал зрительного нерва достигает уже своей нормальной величины. Пол, очевидно, не играет никакой роли в величине и размере канала. Абсолютная симметрия, по данным Голуина (Goalwin), наблюдается в 45% всех случаев. Судить о действительной величине капала по данным рентгенологического исследования, как это делает ряд авторов, нам кажется не совсем целесообразным. Ширина канала на рентгенограмме зависит от метода исследования и от расстояния, с которого производится снимок. Действительно, по данным многих авторов, применявших различную методику исследования, ширина канала вариирует от 4 до 6 см.
Канал диаметром больше 6 мм и меньше 3 мм следует считать патологическим. Выводы необходимо делать весьма осторожно, так как даже самая незначительная разница в укладке головы исследуемого или в направлении центрального луча может принести к изменению величины канала на рентгенограмме.
Ряд авторов обращает внимание на пневматизацию переднего клиновидного отростка и костной перемычки, отделяющей канал от верхней глазничной щели. При сильно выраженной пневматизации костей вокруг канала он имеет уже не округлую форму, а поперечно-овальную или треугольную. Обширная пневматизация придаточных полостей носа, особенно в случаях, когда имеется и пневматизация малого крыла основной кости, создает благоприятные условия для распространения инфекции, а узкий просвет канала способствует при этом большей поражаемости зрительного нерва.
Все эти моменты надо, конечно, учитывать при исследовании области канала зрительного нерва, но выводы необходимо все же делать осторожно, так как далеко не всегда можно установить закономерность влияния пневматизации придаточных полостей носа и малого крыла клиновидной кости на поперечник и форму канала.
Очень редко наблюдается деление канала на две части: отдельно для нерва и для глазничной артерии. Такое деление наблюдается вследствие образования отдельного канала для артерии или при окостенении твердой мозговой оболочки, в результате чего образуется костная перемычка, отделяющая зрительный нерв от артерии.
Процессы, разыгрывающиеся в области капала зрительного нерва, могут привести к разрушению канала, к расширению или к сужению его просвета. При пороках развития черепа наблюдается деформация канала. Нарушение целости костных стенок канала наблюдается при травматических повреждениях глазницы, а также при травмах черепа, иногда даже в местах, довольно отдаленных от канала. Более подробно мы остановимся на этих вопросах в соответствующих статьях на нашем сайте.
