Влияние радиации на растущую кость. Инкорпорированные радиоактивные вещества
Уже с первых экспериментальных работ, посвященных влиянию рентгеновских лучей и инкорпорированного радия на костную ткань, стало очевидным, что растущая кость особенно чувствительна к облучению. Эти экспериментальные наблюдения в дальнейшем были подтверждены многочисленными клиническими данными, свидетельствующими о высокой поражаемости костной ткани у детей. При этом наступает искривление костей, остановка их роста и т. д. Как при локальном облучении [Гальперин М. Д., Зайчикова И. А., 1958; Меримова Т. Д., 1960; Dixon В., 1969; Goh Y. S. et al., 1973], так и после общего внешнего воздействия радиации [Сафаров А. М., Штерн С. В., 1967; Геидлер Э. М., 1975; Хеллер X., 1948] наблюдается задержка роста кости.
В эпифизарной хрящевой пластинке наблюдается прекращение деления и роста хрящевых клеток, гибель многих из них, замедление или прекращение рассасывания хряща и вскрытие хрящевых капсул. В результате этого вблизи эпифизарной хрящевой пластинки новая костная ткань не образуется.
Кроме того, предсуществующее до облучения новое костное вещество не подвергается рассасыванию. Поэтому в этих местах может обнаруживаться интенсивно обызвествленное базофильное атипичное костное вещество. Существенную роль в нарушении процессов окостенения у облученных новорожденных и молодых животных играет изменение обменных и энергетических процессов в кости; снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, щелочной фосфатазы, снижение содержания гликогена и мукополисахаридов.
Степень нарушения процессов эндохондриального окостенения, остановка роста кости, продолжительность задержки роста, степень отставания роста кости зависят от дозы воздействия и возраста облученного организма. Наиболее существенные сдвиги в процессе остеогенеза происходят в период интенсивного роста костей [Сафаров А. М., Штерн С. В., 1967]. При местном облучении в массивных дозах (1000— 3000 Р) рост кости может прекратиться.
Инкорпорированные радиоактивные вещества
За прошедшие 80 с лишним лет с момента открытия естественной радиоактивности (1896) стало очевидным, что, несмотря на общее свойство всех естественных и искусственных радиоактивных веществ ионизировать среду, имеются значительные, а в некоторых отношениях принципиальные различия в характере лучевых поражений от внешних и инкорпорированных источников излучений. Основное различие заключается в том, что внешнее однократное облучение оказывает одномоментное ионизирующее действие, вслед за которым наступает период последействия с определенным циклом последовательно возникающих патологических явлений, объединяемых понятием «лучевая болезнь».
В случае однократного попадания радиоактивных веществ внутрь организма ионизация среды происходит медленно, по мере освобождения энергии в результате радиоактивного распада. Это обусловливает постоянное возникновение новых аналогичных циклов на фоне предсуществующих патологических изменений. В связи с этим имеет место определенное стирание отдельных периодов в развитии так называемой типичной формы лучевой болезни.
Существенно также, что в процессе распада инкорпорированных радиоактивных веществ количество поглощенной тканями энергии постепенно возрастает. Поэтому при анализе последствий биологического действия инкорпорированных веществ необходимо учитывать не только количество первоначально попавшего в организм радиоактивного вещества, но и суммарную дозу поглощенной энергии, накопившуюся за время пребывания излучателя в, организме.
Особенностью хронического поражения инкорпорированными радиоактивными веществами является также избирательное поражение критических органов.