Некроз кости после облучения. Гистохимия кости после радиационного поражения
Наряду с увеличением количества остеокластов и усилением рассасывания костного вещества можно видеть изменения в остеобластах. Последние теряют четкие контуры, ядра их приобретают неправильную форму, становятся пикнотичными. Количество клеток уменьшается. Малодифференцированные клетки камбиального слоя надкостницы также претерпевают соответствующие изменения, а сама надкостница в дальнейшем истончается.
При меньших дозах облучения (600 Р) в ранние сроки поражения может отмечаться увеличение активности камбиальных элементов с дифференцировкой их в остеобласты. Но уже в скором времени, особенно при значительных дозах облучения (800Р и выше), количество остеобластов неуклонно убывает, нарастают дистрофические изменения в них, уменьшается содержание нуклеиновых кислот, снижается активность щелочной фосфатазы, что, как известно, имеет существенное значение для жизнедеятельности костной ткани [Поляков В. А., Горбенко В. Г., Павлова М. И., 1967; Furstman L. L., 1972; Barlnikowa W., 1973].
Вскоре после облучения можно видеть изменения в нервных волокнах в виде интенсивной импрегнации серебром, варикозного утолщения и неравномерного распределения нейроплазмы. На высоте развития лучевой болезни отмечается разрушение миелнновых и безми'елиновых нервных волокон, что, естественно, приводит к нарушению иннервации костной ткани [Поляков В. А. н др., 1967].
На высоте лучевой болезни отмечаются признаки некробиотических изменений остеоцитов и уменьшение их количества за счет гибели. В результате этого в костном веществе выявляются участки, лишенные клеток. Увеличение остеокластов, наблюдаемое в ранний период лучевой болезни, сменяется снижением их количества, что приводит к нарушению рассасывания костной ткани. Вследствие этого меняется структура кости.
Местами различаются уродливые костные балки с неровными краями. Вокруг этих костных структур развивается грубоволокнистая соединительная ткань.
Как показывают гистохимические исследования, торможение и извращение внутренней перестройки сформированной кости и подавление гистогенеза растущей кости тесно связано с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. В ранние сроки после облучения отмечается увеличение активности щелочной фосфатазы в остеобластах. Однако в скрытом периоде и в разгар лучевой болезни активность фермента бывает низкой [Поляков В. Г. и др.. 1967; Свирская Т. А., Лнберман Н. А., 1967].
Одновременно отмечается увеличение содержания гликогена в клеточных элементах костной ткани в результате нарушения процессов расщепления данного полисахарида [Френкель Л. А., 1973] вследствие снижения активности амилазы и фосфорилазы. Это подтверждается некоторыми биохимическими данными, свидетельствующими о сохранении синтеза гликогена в костной ткани облученного организма даже лри воздействии радиации в массивных дозах.
Однако существуют и противоположные наблюдения, согласно которым в костной ткани облученного организма, наоборот, происходит уменьшение содержания гликогена [Поляков В. А, и др., 1967]. Отмечается также уменьшение сульфатированных мукополисахаридов, особенно в метафизах трубчатых костей.