Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства. Диарея и ее причины

Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства не следует использовать в течение длительного времени. Они действуют несколько часов, имеют ограниченное применение и способны вызывать длительные патологические явления. К таким средствам относят:

• сенну — растительный алкалоид, получаемый из листьев растений рода Cassia. Содержащиеся в них антрахиноны гидролизуются кишечными бактериями с образованием гликозидов, а затем антраценов. Они стимулируют нервную систему кишечника, способствуют переходу жидкости через стенку кишечника в его просвет и усиливают перистальтику;
• бисакодил — дифенольное соединение, подобное фенолфталеину. Для быстрого эффекта его можно вводить ректально;
• дантрон обладает свойствами, сходными с таковыми сенны, однако он оказался канцерогенным в экспериментах на животных, и его применяют лишь у неизлечимо больных;
• пикосульфат натрия часто используют при эндоскопии или операциях на толстой кишке. Механизм действия лекарств этой группы исследован недостаточно, однако предполагают, что они повреждают клетки кишечника и ослабляют межклеточные связи. Они стимулируют синтез ПГ, цАМФ и, возможно, холецистокинина, а также вазоактивного интестинального полипептида. Все эти изменения могут влиять на баланс жидкости и моторику кишечника.

Постоянное применение антрахиноновых слабительных может привести к меланозу толстой кишки — сохраняющейся годами черной окраске слизистой оболочки. Длительный прием стимулирующих слабительных может вызвать образование катартической кишки — прогрессирующего ухудшения функции толстой кишки, способного усилить уже существующую дисфункцию кишечника.

Докусат представляет собой диоктил-натрий-сульфосукцинат. Он обладает свойствами детергента, повышает секрецию жидкости в кишечнике и слабо стимулирует моторику кишечника. Благоприятный эффект наступает в течение 1-2 сут.

Бетанехол, метопрокламид и налоксон стимулируют моторику кишечника, однако их применение при лечении тяжелого хронического запора описано недостаточно.

слабительные средства

Диарея и ее причины

Причины диареи многообразны и включают:
• наличие хронического заболевания (например, утрата нормальной функции слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника, реакции со стороны кишечника, синдром аномальной моторики при раздражении толстой кишки, мальабсорбция, эндокринные нарушения, например тиреотоксикоз);
• наличие инфекционных агентов;
• применение лекарств;
• психологические факторы.

Острая секреторная диарея обычно возникает в результате инфекции.
Острая инфекционная диарея широко распространена и обыкновенно длится несколько дней. Общей причиной является острый вирусный гастроэнтерит, и у детей в качестве возбудителя обычно идентифицируют ротавирус. Во многих случаях, особенно у взрослых, вирусный агент идентифицировать не удается, однако из числа бактериальных патогенов часто выделяют Campylobacter.

Во всем мире от острой диареи (главным образом инфекционного происхождения) ежегодно погибают до 5 млн людей, и основной причиной является дегидратация. Примерно 85% погибших составляют дети в возрасте до 2 лет, и многих из них можно было бы спасти простыми средствами. В Великобритании около 12 детей в возрасте до 1 года погибают ежегодно от инфекционной диареи, тогда как 20% всех консультативных медицинских учреждений в Великобритании предназначены для детей в возрасте до 2 лет с острой диареей.

Интенсивность лечения острой диареи зависит от дифференциального диагноза и возраста пациента. Маленькие дети особенно склонны к дегидратации, т.к. ежедневное 15% обновление массы их тела составляет вода. Для выбора лечения важно также установить, инвазируют ли энтеропатогенные бактерии кишечник:
• при диарее, вызванной инвазивными бактериями, стул обычно кровянистый и необильный;
• адгезивные, но не инвазивные энтеротоксигенные бактерии продуцируют токсины, способные повышать уровень цАМФ или цГМФ, приводя к массивной секреции Сl", а затем воды и Na+. Молекулярные механизмы действия холерного токсина связаны с АДФ-рибозилированием а-субъединицы ГТФ. После этой ковалентной модификации ГТФазная активность этой субъединицы утрачивается, приводя к длительному воздействию аденилилциклазы посредством ГТФ. Каждый час пациент может терять более 1 л жидкости, однако при эффективной регидратации наблюдается тенденция к прекращению инфекции.

Следует иметь в виду, что диарея вместе с рвотой представляет собой часть защитного механизма, направленного на освобождение организма от инвазирующих микроорганизмов.

Приблизительно у 20% лиц, прибывающих за границу, происходят эпизоды острой диареи. Установлено, что в основном инфекции вызывают неинвазивные Е. coli (40%), Shigella (10%), Campylobacter jejuni (3%), простейшие (5%) и вирусы (10%), в 22% случаев патогены не были изолированы. Такой профиль микроорганизмов совершенно отличен от состава патогенов, вызывающих инфекцию дома.

Ротавирус представляет собой наиболее важный патоген, индуцирующий дегидратирующую диарею у детей как в развитых, так и в развивающихся странах. В США ежегодно регистрируют 3,5 млн случаев диареи, вызываемой этим вирусом у детей, и около 125 связанных с данным заболеванием летальных исходов. Во всем мире насчитывают 800 000 случаев гибели от ротавирусного гастроэнтерита. Проходят успешные испытания вакцины против некоторых штаммов вируса.
Главное в лечении острой диареи — это устранение дегидратации, а не борьба с жидким стулом.

- Читать далее "Оральная регидратирующая терапия. Лекарственные средства для лечения диареи - лоперамид"


Оглавление темы "Терапия болезней кишечника и печени":
1. Запор. Слабительные лекарственные средства
2. Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства. Диарея и ее причины
3. Оральная регидратирующая терапия. Лекарственные средства для лечения диареи - лоперамид
4. Модификаторы стула и антибиотики при диареи. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
5. Воспалительное заболевание кишечника. Аминосалицилаты и инфликсимаб
6. Желтуха. Врожденные и приобретенные болезни печени
7. Лечение желчной колики. Гемохроматоз и цирроз
8. Лечение кровотечения из варикозных вен. Лечение асцита
9. Диуретики при лечении асцита. Лекарственная терапия печеночной энцефалопатии
10. Вирусные инфекции печени. Холелитиаз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта