Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение пациентов с микозами. Полиеновые антибиотики-макролиды - амфотерицин В

Распространение инфекции должно быть сведено к минимуму, т.е. ребенок не должен посещать школу до начала лечения (М. canis) или до тех пор, пока не исчезнет флуоресценция и начнут отрастать волосы (антропофильные виды). Следует применить местное лечение. С целью ранней диагностики и терапии необходимо проводить скрининг детей школьного возраста с помощью лампы Вуда и делать массаж кожи головы.

Следует принять соответствующие меры в отношении источника инфекции, если известен вид гриба: например, лечить домашних животных или использовать после купания в профилактических целях поглощающий влагу порошок против грибов.

Следует проводить профилактику среди пациентов группы высокого риска: частый уход за полостью рта, адекватная зубоврачебная помощь, тщательное высушивание и вентиляция области кожных складок при серьезном заболевании могут помочь предотвратить кандидоз.

Полиеновые антибиотики-макролиды - амфотерицин В

Существуют три основных класса препаратов против грибов: полиеновые макролиды, антимикотические азолы и аллиламины.
Амфотерицин В антимикотический антибиотик продуцируется Streptomyces nodosus. Он связывается с эргостеролом в клеточной мембране гриба с образованием амфотерициновых пор, в результате гриб теряет макромолекулы и ионы и возникает необратимое повреждение.

Амфотерицин плохо всасывается из ЖКТ, поэтому при пероральнои приеме препарат эффективен только при микозах ЖКТ. При парентеральном введении амфотерицин легко связывается с белками (на 90%) и плохо проникает в жидкости и ткани организма. Токсичность антибиотика — обычное явление, в связи с чем необходимо ввести тест-дозу, а при последующем введении тщательно мониторировать функции печени и почек, электролитов и клеток крови. Препарат следует вводить медленно, чтобы уменьшить риск возникновения сердечной аритмии. Профилактически вводить жаропонижающие средства и глюкокортикостероиды одновременно нельзя, за исключением лечения анафилактических реакций, возникающих редко.

микозы

Лекарство обладает также нефротоксичностью и нейротоксичностью. Кроме того, в месте инъекции может возникать боль и развиться тромбофлебит.
Некоторые побочные эффекты амфотерицина можно объяснить его связыванием с холестеролом (например, на мембране эритроцитов).

Амфотерицин экскретируется с мочой в течение нескольких дней. После в/в инъекции его концентрация в СМЖ составляет лишь 2-3% уровня в крови, поэтому для лечения вызванного грибами менингита необходимо интратекальное (или интрацистернальное) введение препарата.

Применение амфотерицина в инкапсулированном виде в липосомах снижает его токсичность. Он может быть также использован в комплексе с натрий-холестерилсульфатом. Эти новые препараты показаны при тяжелых системных инфекциях, вызванных грибами, и инвазивном кандидозе, когда введение амфотерицина в чистом виде противопоказано вследствие его токсичности для почек.

Внутривенное введение амфотерицина при лечении микозов необходимо проводить с осторожностью. Первоначальную дозу вводят под тщательным мониторингом, затем продолжают введение, постепенно увеличивая дозу до появления терапевтического ответа. Ежедневное введение часто продолжают в течение 6-12 нед. Для поддержания уровня лекарства в крови в большинстве случаев необходима длительная терапия с применением препарата через день (этого достаточно, чтобы достичь стационарного состояния).

Резистентность к амфотерицину может возникнуть, если у гриба изменяется количество эргостерола в мембране или его структура и антибиотик связывается менее авидно.
Местно амфотерицин применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки.

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"


Оглавление темы "Антибактериальные средства":
1. Оксазолидиноны - линезолид. Хинолоны - фторхинолоны
2. Показания к назначению фторхинолонов. Нитроимидазолы - метронидазол
3. Метронидазол при беременности. Рифамицины - рифампицин
4. Рифабутин при туберкулезе. Антифолаты - сульфонамиды
5. Аллергия к сульфонамидам. Сульфоны, триметоприм и сульфаметоксазол
6. Нитрофурантоин и его побочные эффекты. Даптомицин
7. Фосфомицин - бацитрацин и неомицин. Антимикобактериальные лекарственные средства - изониазид
8. Побочные эффекты изониазида. Пиразинамид и этамбутол
9. Выбор антибиотиков. Свойства грибов и микозы
10. Ведение пациентов с микозами. Полиеновые антибиотики-макролиды - амфотерицин В
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта