MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфаркты передней стенки левого желудочка. Переднебоковой инфаркт на ЭКГ

Инфаркты передней стенки левого желудочка. При обширном переднем инфаркте в связи с отсутствием электродвижущей силы некротизированных передней и переднебоковой стенок левого желудочка и переднего отдела межжелудочковой перегородки векторы электродвижущей силы возбуждения (QRS) направлены в сторону, противоположную очагу некроза, то есть назад несколько вправо.

Во фронтальной плоскости они отклонены вправо, вследствие чего на ЭКГ в отведениях I и aVL регистрируется и широкий зубец Q и небольшой зубец Р. В этих отведениях отмечаются значительное смещение сегмента S—Т вверх от изолинии и коронарный отрицательный зубец Т. В острой стадии могут быть кратковременно коронарный положительный зубец ТIII, aVF, aVR и смещенный вниз сегмент S—ТIII, aVF, aVR. В горизонтальной плоскости векторы QRS отклонены назад и слегка вправо, вследствии чего на ЭКГ в грудных отведениях регистрируются глубокие зубцы Qv1-6 или невысокие зубцы R v,-е. Сегмент S—Т смещен вверх от изолинии, определяются отрицательные коронарные зубцы Т.

Переднебоковой инфаркт. Векторы электродвижущей силы сердца в продолжении первой половины QRS отклоняются вправо и назад, так как очаг некроза расположен в переднем отделе боковой стенки левого желудочка. На ЭКГ — увеличенный зубец Q в отведениях I, aVL, V4-6. В этих же отведениях отмечаются смещение сегмента S—Т вверх от изолинии и отрицательный коронарный зубец Т.

Переднеперегородочный инфаркт. Очаг некроза расположен в правой части передней стенки левого желудочка и в переднем отделе межжелудочковой перегородки, которая также является правой стенкой левого желудочка. Вследствие этого векторы электродвижущей силы возбуждения сердца отклоняются назад и влево, что обусловливает характерные для инфаркта изменения на ЭКГ только в правых грудных отведениях.

инфаркт миокарда

Обычно в этих отведениях регистрируются глубокий и широкий зубец QV1-3(QS или QR), смещение сегмента S—Т вверх от изолинии и отрицательный коронарный зубец Т. Иногда в отведениях I и V4 в острой и подострой стадиях также определяется отрицательный зубец Т, так как область ишемии обширнее некротической зоны. В рубцовой стадии и нередко в острой и подострой стадиях в стандартных отведениях и V4 изменений, указывающих на инфаркт, не обнаруживается.

Верхушечный инфаркт. Очаг инфаркта располагается преимущественно в передненижнеи части левого желудочка, поэтому патологические векторы, образующие увеличенный зубец Q, отклоняются назад и вверх и слегка направо. На ЭКГ — в отведении V4 (обычно и в V3 и V5) регистрируются увеличенный зубец Q, приподнятый сегмент S—Т и отрицательный зубец Т. Иногда отрицательный зубец Т обнаруживается и в отведениях III, aVF.

Высокий передний инфаркт ведет к отклонению патологических суммарных векторов вниз и лишь слегка назад, так как противолежащая неповрежденная заднедиафрагмальная стенка левого желудочка располагается преимущественно внизу сердца, а не сзади. Оси грудных отведений V2, V3, V4, V5, в которых обычно отражаются изменения на ЭКГ при передних инфарктах, отрицательной своей половиной направлены вверх и вниз. Вследствие этого проекции патологических векторов на оси этих отведений вначале будут направлены к плюсу и дадут зубец Р.

Однако, этот зубец будет снижен и расщеплен, так как векторы вскоре отклоняются назад к минусу V2-4. Таким образом, при высоком переднем инфаркте в грудных отведениях патологический зубец Q не определяется. Такая же нивелировка возможна и в отношении зубца Т. В части случаев высоких передних инфарктов регистрируются отрицательные зубцы Т или регресс зубца R с расщеплением его в одном-двух грудных отведениях. Патологические изменения могут быть в отведении aVL. Эти изменения на ЭКГ дают некоторое представление о процессе. Для уточнения диагноза необходимо снять грудные отведения на 2 ребра выше общепринятого уровня — отведения V1-6.

- Читать далее "Высокий переднебоковой инфаркт. Инфаркты задней стенки левого желудочка на ЭКГ"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Признаки предынфарктного состояния на ЭКГ. Инфаркт миокарда
2. Зубцы R и Q при инфаркте миокарда. Проявления инфаркта миокарда на ЭКГ
3. Сегмент S—Т при инфаркте миокарда. Причины смещения сегмента S-T на ЭКГ
4. Субэндокардиальное повреждение и ишемия миокарда. Признаки распространенного инфаркта миокарда на ЭКГ
5. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда. ЭКГ при острой фазе инфаркта миокарда
6. Подострая стадия инфаркта миокарда. Остаточные явления инфаркта миокарда на ЭКГ
7. Инфаркты передней стенки левого желудочка. Переднебоковой инфаркт на ЭКГ
8. Высокий переднебоковой инфаркт. Инфаркты задней стенки левого желудочка на ЭКГ
9. Высокий заднебоковой инфаркт. Глубокий перегородочный инфаркт на ЭКГ
10. Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт миокарда. Инфаркт правого желудочка на ЭКГ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта