MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сегмент S—Т при инфаркте миокарда. Причины смещения сегмента S-T на ЭКГ

При большом инфаркте миокарда с распространением зоны повреждения на всю толщу стенки желудочка вплоть до эпикарда (трансмуральный инфаркт) или субэпикардиальном инфаркте на ЭКГ сегмент S—Т смещен выше изолинии (приподнят) и часто приобретает куполообразную форму в тех отведениях, положительный электрод которых расположен над областью инфаркта. В противоположных отведениях сегмент S—Т смещается ниже изолинии (опущен).
Смещение сегмента S—Т вверх от уровня изоэлектрической линии при инфаркте миокарда связано с двумя моментами.

1. Как известно, во время диастолы в норме все волокна сердечной мышцы поляризованы, то есть наружная поверхность их мембран имеет одинаковый положительный заряд. В этот период нет разницы потенциалов ни на поверхности сердца, ни на поверхности тела. На ЭКГ регистрируется сегмент Т—Р, принятый за уровень изоэлектрической линии. При инфаркте миокарда в зоне повреждения волокна не поляризуются в такой же степени, как здоровые волокна.

Их заряд менее положительный, то есть поврежденные волокна отрицательны относительно неповрежденных. Между зоной повреждения и здоровым миокардом возникает разность потенциалов и в наружной цепи пойдет так называемый диастолический ток повреждения. При зтом сердце продуцирует электродвижущую силу, соответствующую вектору Т—Р, который направлен от очага инфаркта. В отведении с положительным электродом, расположенным над очагом инфаркта, сегмент Т—Р смещается вниз (к отрицательному полюсу отведения). Но так как сегмент Т—Р принимается за уровень отсчета, то не видят его смещения на ЭКГ.

инфаркт миокарда

Все другие элементы ЭКГ смещаются вместе с ним вниз, исключая сегмент S—Т, который, даже оставаясь на прежнем уровне, оказывается как бы смещенным вверх по отношению к новому уровню сегмента Т—Р, то есть по отношению к изолинии.

2. В действительности сегмент S—Т не остается на прежнем уровне. Он смещается вверх от старого уровня изолинии. Это как бы активное смещение сегмента S—Т вверх подтверждается наличием систолического тока повреждения, который возникает вследствие того, что поврежденные волокна заряжены во время систолы менее отрицательно (относительно положительно), чем неповрежденные волокна. Вектор S—Т направлен в сторону положительной половины оси отведения, расположенного над очагом инфаркта, то есть приводит к смещению сегмента S—Т вверх.

Смещение сегмента S—Т, которое регистрируется на ЭКГ при инфаркте миокарда, выражено значительно, несмотря на небольшую величину диастолического и систолического тока повреждения. Это объясняется тем, что уровень смещенного вверх сегмента S—Т определяется по отношению к уровню смещенного вниз сегмента Т—Р. Эти два разнонаправленных смещения как бы суммируются на ЭКГ, выражаясь одним смещением сегмента S—Т вверх.

При расположении зоны повреждения миокарда в субэндокардиальных слоях стенки желудочка (мелкоочаговый субэндокардиальный инфаркт, субэндокардиальное нарушение коронарного кровообращения) на ЭКГ регистрируется смещение сегмента S—Т и зубца Т вниз от изолинии в отведении с положительным электродом над эпикардиальнои поверхностью пораженной стенки, которое вызвано вектором электродвижущейся силы повреждения, направленным в данном случае в сторону отрицательного полюса отведения.

- Читать далее "Субэндокардиальное повреждение и ишемия миокарда. Признаки распространенного инфаркта миокарда на ЭКГ"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Признаки предынфарктного состояния на ЭКГ. Инфаркт миокарда
2. Зубцы R и Q при инфаркте миокарда. Проявления инфаркта миокарда на ЭКГ
3. Сегмент S—Т при инфаркте миокарда. Причины смещения сегмента S-T на ЭКГ
4. Субэндокардиальное повреждение и ишемия миокарда. Признаки распространенного инфаркта миокарда на ЭКГ
5. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда. ЭКГ при острой фазе инфаркта миокарда
6. Подострая стадия инфаркта миокарда. Остаточные явления инфаркта миокарда на ЭКГ
7. Инфаркты передней стенки левого желудочка. Переднебоковой инфаркт на ЭКГ
8. Высокий переднебоковой инфаркт. Инфаркты задней стенки левого желудочка на ЭКГ
9. Высокий заднебоковой инфаркт. Глубокий перегородочный инфаркт на ЭКГ
10. Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт миокарда. Инфаркт правого желудочка на ЭКГ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта