Функции миокарда. Функция автоматизма, проводимости, возбудимости мышцы сердца
Основные функции миокарда — функции автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости.
Функция автоматизма заключается в способности сердца ритмически возбуждаться и сокращаться без всякой стимуляции извне, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Эта функция осуществляется автоматическими волокнами, составляющими узлы автоматизма. Синусно-предсердный узел является автоматическим центром первого порядка, который вырабатывает 60—80 импульсов в минуту. Ниже находятся автоматические центры второго порядка.
Это предсердные и предсердно-желудочковые соединения (нижняя часть предсердно-желудочкового узла и верхний отдел ствола предсердно-желудочкового пучка) — частота импульсов центров автоматизма второго порядка 40—50 в минуту. Остальная часть системы Гиса и сердечные проводящие миоциты являются центрами автоматизма третьего порядка. Автоматическая способность этих волокон еще более слабая — 20—40 импульсов в минуту.
Функция проводимости — способность сердца проводить импульсы от места его возникновения к другим отделам миокарда. В здоровом сердце возбуждение идет в следующем направлении: возникнув в синусно-предсердном узле, волна возбуждения распространяется медленно (0,3—0,5 м/с) по сократительным мышечным волокнам обоих предсердий (правое начинает и оканчивает возбуждаться на 0,02 с раньше левого) и быстрее по межузловым путям к предсердно-желудочковому узлу.
На уровне этого узла происходит резкое замедление скорости распространения импульса. Затем она нарастает в стволе и ветвях предсердно-желудочкового пучка и в сердечных проводящих митоцнтах доходит до 3—4 м/с. Распространение возбуждения по миокарду и субэпикарднальным слоям желудочков происходит медленнее — соответственно 0,9 и 0,3—0,5 м/с.
Функция возбудимости — свойство миокарда отвечать на различные внешние и внутренние раздражения переходом из состояния покоя к состоянию активной деятельности. В рефрактерном периоде различают две фазы — абсолютную рефрактерную, когда сердце не отвечает даже на самое сильное раздражение, и относительную, когда сокращение можно вызвать раздражением повышенной силы. Абсолютный рефрактерный период длится не более 0,1 с и совпадает по времени с комплексом QRS ЭКГ.
Продолжительность абсолютного и относительного рефрактерных периодов составляет около 0,4 с (в зависимости от частоты ритма) — соответствует длительности электрической систолы.
При распространении в миокарде процесса возбуждения возбужденный участок волокна становится электроотрицательным по отношению к невозбужденной (электроположительной) его части, находящейся в покое. В результате возникает разность потенциалов между возбужденным и еще не возбудившимся участками. Она является источником образования электродвижущей систолы, которая может быть зарегистрирована с помощью электрокардиографа.
Видео физиология проводящей системы сердца и механизм сокращения сердечной мышцы
