MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мастит. Причина и диагностика мастита

Воспалительное заболевание молочной железы, развивающееся в се паренхиме или соединительной ткани, носит название мастита (mastitis). По своему течению мастит может быть острым и хроническим. Острый мастит в 90% случаев встречается в послеродовом периоде (лактационный мастит). Число случаев мастита за последние годы увеличивается во всех странах. В настоящее время он наблюдается у 15% родильниц.

Возбудителем чаще всего является стафилококк. Инфекция попадает в дольковые железы в основном экзогенно через трещины или ссадины соска. Может наблюдаться и эндогенный путь инфекции из гнойных очагов при экземе, фурункулах и т. д.

В начале заболевания экссудат скапливается в межклеточных пространствах, происходит лейкоцитарная инфильтрация очага воспалении. При прогрессировании процесса формируется флегмона, переходящая в расплавление ткани с формированием абсцессов. Абсцедирующие маститы в зависимости от локализации делятся на премаммарные (сюда же относится субарсолирнын), интрамаммарные и ретромаммарные.

Заболевание начинается повышением температуры до 39—40 С с ознобом, появлением боли и припухлости в молочной железе. Чаше всего острый мастит наблюдается спустя 2—4 нед после родов. При флегмонозном мастите кожа отечна, багрово-красной окраски; появляется плотный, болезненный, диффузный инфильтрат. Нередко определяются лимфангит и регионарный лимфаденит. Степень проявления местного процесса зависит от характера воспаления, его локализации и величины. Абсцесс может вскрыться наружу.

Мастит. Операции при гнойных маститах. Локализация гнойников в молочной железе
Локализация гнойников в молочной железе (по В.К Гостищеву). 1 — субареолярный абсцесс; 2 — интрамаммарный абсцесс; 3 — ретромаммарный абсцесс; 4 — галактофорит; 5 — поверхностная фасция (капсула железы).

Диагностика чаще всего не представляет трудностей. Однако иногда бывает нелегко отличить нагрубание железы (застойный мастит) от гнойного мастита, которое обычно является предшественником последнего. В сомнительных случаях производится диагностическая пункция железы толстой иглой.

Лечение мастита зависит от его стадии. В самом начале заболевания назначают антибиотики широкого спектра, производят иммобилизацию железы с помощью повязки. Необходимо сцеживать молоко вакуум-аппаратом. Следует избегать массажа и грубого надавливания на железу при сцеживании, так как это может способствовать распространению инфекции.

Мастит. Операции при гнойных маститах. Локализация гнойников в молочной железе
Разрезы, применяемые при гнойном мастите (по В.К. Гостищеву). 1 — радиальные разрезы; 2 — разрез по Барденгейеру; 3 — пара-ареолярный разрез

Интенсивная консервативная терапия, начатая в первые часы заболевания, чаще всего приводит к обратному развитию воспалительного процесса. Если появляются симптомы нагноения, показано хирургическое лечение, которое выполняют под общим обезболиванием. При плотных глубоких инфильтратах не следует ждать появления симптомов покраснения кожи и флюктуации, а производить раннее вмешательство. Необходимо пользоваться широкими радиарными разрезами, обеспечивающими полное удаление некротизиронанной ткани и гноя, что ограничивает дальнейшее распространение процесса.

Полость гнойника должна быть хорошо дренирована. При рстромамм арных гнойниках целесообразны дугообразные разрезы у основания молочной железы. Субареолярные (обычно небольшие) и поверхностные премаммарные абсцессы иногда лечат пункциями с эвакуацией гноя и введением антибиотиков. Однако следует помнить о том, что пункция не может заменить разреза. При тяжелом септическом состоянии больной вследствие распространенного флегмонозно-гангренозного мастита может возникнуть вопрос о мастэктомии. Взгляды на кормление ребенка при мастите противоречивы. Правильнее считать, что при гнойном мастите ребенка нужно кормить только здоровой грудью. Из пораженной железы следует регулярно эвакуировать молоко вакуум-отсосом. Прогноз острого мастита относительно благоприятный. Профилактика острого мастита заключается в тщательном уходе за молочными железами, особенно в период лактации, и соблюдении гигиены кормлении.

Хронический мастит чаше всего является следствием острого процесса. Иногда без биопсии трудно отличить его от злокачественном опухоли. Лечение заключается в применении физиотерапевтических процедур или рентгенотерапии.

Могут наблюдаться хронические маститы туберкулезной этиологии. Диагноз ставится на основании обнаружения в гное микобактерий туберкулеза и характерных поражений кожи. В сомнительных случаях прибегают к биопсии.
Лечение только хирургическое, заключающееся в иссечении инфильтрата.

- Читать далее "Дисгормональные заболевания молочной железы. Диагностика дисгормональной патологии молочной железы"


Оглавление темы "Патология молочной железы. Исследование легких":
1. Зоб. Эутиреоидный зоб
2. Тиреотоксический зоб. Клиника и диагностика тиреотоксического зоба
3. Молочная железа. Исследование молочной железы
4. Мастит. Причина и диагностика мастита
5. Дисгормональные заболевания молочной железы. Диагностика дисгормональной патологии молочной железы
6. Фиброаденома. Рак молочной железы
7. Клиника рака молочной железы. Формы рака молочной железы
8. Лечение рака молочной железы. Профилактика рака молочной железы
9. Анатомия легких и плевры. Исследование легких
10. Бронхография и бронхоскопия. Медиастиноскопия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта