MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Открытая черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение открытой черепно-мозговой травмы

Открытая черепно-мозговая травма — результат механического удара большой силы, для детей раннего возраста не характерна. При ударе повреждаются мягкие ткани головы и возникают оскольчатые или вдавленные переломы костей свода черепа. Костные осколки вместе с травмирующим предметом разрывают мозговые оболочки и ранят головной мозг. Через раневой канал могут вытекать разрушенная мозговая ткань, ликвор, кровь. Основная опасность открытой черепно-мозговой травмы связана с постоянной угрозой проникновения инфекции и развития гнойного менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга.

Клиническая картина открытых травм черепа складывается из общемозговых и очаговых симптомов сотрясения или ушиба мозга. При вдавливании в полость черепа костных обломков или в случае внутричерепного кровоизлияния могут присоединиться и симптомы сдавления мозга.
Течение и исход черепно-мозговых травм зависят от характера травмы черепа (открытая или закрытая), локализации и степени повреждения мозга.

При легкой черепно-мозговой травме, особенно если в острый период не было потери сознания, течение благоприятное. Подтверждением сохранения сознания является крик ребенка сразу после травмы. Если травма сопровождалась потерей сознания, рвотой, то после острого периода наблюдается иногда выраженный церебрастенический синдром, повышение внутричерепного давления. Дети становятся раздражительными, плаксивыми, быстро утомляются, сон поверхностный, неспокойный.

При травмах, осложненных повреждениями костей черепа, нарушением целостности оболочек, кровоизлияниями, менингитом или абсцессом, прогноз всегда более тяжелый. Кроме вышеописанных симптомов наблюдаются резидуальные явления в виде парезов, эпилептиформного синдрома, речевых и зрительных нарушений, значительных психических отклонений и изменения поведения. Черепно-мозговая травма является одной из причин ранней детской нервности.

Течение черепно-мозговой травмы и ее последствия у детей раннего возраста зависят не только от характера травмы, но и от преморбидных особенностей нервной системы ребенка, которые тесно связаны с течением пренатального и перинатального периодов развития. При черепно-мозговой травме, развившейся у детей, перенесших внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах, внутричерепную родовую травму, отдаленные последствия наблюдаются гораздо чаще.

черепно-мозговая травма

Лечение открытой черепно-мозговой травмы

При легкой черепно-мозговой травме, то есть если не было потери сознания и в результате тщательного обследования исключены серьезные внутричерепные повреждения, назначается постельный режим на 7—10 дней. Дети, особенно грудного возраста, могут находиться дома под наблюдением родителей и врача.
Из медикаментозных препаратов назначают легкие дегидратирующие (диакарб, микстура с цитралыо) и седативные (бромиды, валериана) средства, витамины.

Дети, у которых была потеря сознания даже на короткое время, а также дети с неврологическими нарушениями, переломом костей черепа должны быть обязательно госпитализированы. В стационаре им следует проводить активную дегидратирующую (лазикс, диакарб, магния сульфат, маннитол) и десенсибилизирующую (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен) терапию, вводить средства, укрепляющие сосудистую стенку (кальция хлорид, кальция глюконат, аскорутин, викасол, плазму). При субарахноидальных кровоизлияниях назначают также гемостатическую и антибактериальную терапию.

При наличии у больного стволовых нарушений, судорог проводят интенсивную терапию, направленную на коррекцию дыхательных и гемодинамических расстройств, борьбу с отеком мозга, купирование судорожного синдрома. Интенсивное лечение отека мозга способствует уменьшению ишемии и гипоксии, что является решающим в предупреждении тяжелых посттравматических осложнений.

При внутричерепной гематоме показано срочное хирургическое вмешательство с целью опорожнения гематомы и декомпрессии мозга. При открытых черепно-мозговых травмах необходимо хирургическое лечение, желательно в первые 6—12 ч после травмы.

Наличие у ребенка вдавленного перелома черепа диаметром более 0,5 см служит показанием к операции. У неоперированных детей, получивших травму в возрасте до 3 лет, нередко на месте вдавленного перелома спустя 3—6 мес, иногда 1—1,5 года, образуется обширный, неправильной формы костный дефект с выстоящими склерозированными краями.

При наличии отдаленных последствий черепно-мозговой травмы применяют симптоматическую терапию: препараты, стимулирующие обменные процессы в нервной ткани, витамины, противосудорожные, дегидратирующие средства, массаж, лечебную гимнастику.

- Читать далее "Нарушения мозгового кровообращения. Виды нарушения мозгового кровообращения"


Оглавление темы "Травмы черепа. Нарушение мозгового кровообращения у детей":
1. Сдавление мозга. Гематомы у детей
2. Переломы черепа. Диагностика переломов черепа у детей
3. Открытая черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение открытой черепно-мозговой травмы
4. Нарушения мозгового кровообращения. Виды нарушения мозгового кровообращения
5. Врожденные аномалии сосудов головного мозга. Диагностика аномалий сосудов у детей
6. Внутричерепные кровоизлияния. Виды внутричерепных кровоизлияний у детей
7. Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз мозгового синуса у ребенка
8. Артериальные тромбозы у детей. Эмболии сосудов мозга у ребенка
9. Венозное полнокровие мозга. Обменные болезни нервной системы у детей
10. Наследственные нарушения обмена аминокислот. Фенилпировиноградная олигофрения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта