MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутричерепные кровоизлияния. Виды внутричерепных кровоизлияний у детей

У детей раннего возраста внутричерепные кровоизлияния составляют 56—60% острых расстройств мозгового кровообращения. Субарахноидальные кровоизлияния наиболее часты, на них приходится от 28 до 30% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Внутримозговые кровоизлияния составляют 8— 12%.

Причинами внутричерепных кровоизлияний у детей раннего возраста являются разрывы аневризм, черепно-мозговые травмы, болезни крови (лейкозы, анемии, тромбоцитопении и другие нарушения системы свертывания), геморрагические васкулиты, опухоли мозга. Разрыв аневризмы в большинстве случаев сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, в то время как для болезней крови, асфиксии новорожденных более характерны паренхиматозные мелкоточечные, париваскулярные кровоизлияния. Массивные кровоизлияния в вещество мозга и внутрижелудочковые кровоизлияния обычно бывают следствием разрыва аневризмы или тяжелой черепно-мозговой травмы и, как правило, не совместимы с жизнью.
Клинические проявления кровоизлияний у новорожденных описаны в главе «Внутричерепная родовая травма».

Субарахноидальные кровоизлияния у детей более старшего возраста характеризуются внезапной резкой головной болью, рвотой, нарушением или потерей сознания, судорогами. Наиболее глубокая и длительная потеря сознания бывает у детей до 1 года. В неврологическом статусе основными являются симптомы раздражения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни особенно выражены беспокойство, общая гиперестезия. Перемена положения ребенка (пеленание, одевание) сопровождается отрицательной эмоциональной реакцией. Большой родничок выбухает, резко болезненна перкуссия головы; положительный симптом Грефе, умеренно выражены ригидность мышц затылка и симптом подвешивания. На 2—3-м году жизни, как правило, бывает выражен менингеальныи синдром: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, общая гиперестезия и др. Оболочечные симптомы обычно развиваются к концу первого дня, достигают максимума на 3—4-е сутки и исчезают через 2—3 нед. Если количество крови, излившейся в субарахноидальное пространство, незначительно, как это бывает при подтекании артерио-венозной аневризмы, менингеальные симптомы могут отсутствовать.

внутричерепное кровоизлияние у ребенка

Субарахноидальные кровоизлияния обычно сопровождаются повышением температуры в первые дни болезни до 38—39° С. На глазном дне обнаруживают отек соска зрительного нерва.

Диагноз субарахноидального кровоизлияния подтверждается данными исследования спинномозговой жидкости, в которой в 1-е сутки определяется примесь свежей крови, а на 3—5-й день — ксантрохромия и измененные эритроциты. Количество белка в ликворе умеренно увеличено, плеоцитоз — 100—300 клеток в 1 мкл. В первые дни цитоз носит смешанный характер, в дальнейшем преобладают лимфоциты. В крови — лейкоцитоз до 10 000— 12 000, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Течение и прогноз субарахноидальных кровоизлияний во многом зависят от источника кровоизлияния и возраста ребенка. При разрыве артериальных аневризм течение болезни неблагоприятное, часто с летальным исходом. При разрыве артерио-венозных аневризм субарахноидальные кровоизлияния протекают менее тяжело, но при них возможны повторные кровоизлияния. Менее острое начало с постепенным нарастанием общемозговых и менпнгеальных симптомов характеризует кровоизлияние при ангиомах. Состояние ребенка тяжелое, потеря сознания, судороги, повторные рвоты. У грудных детей наблюдаются выбухание большого родничка, положительный сиптом Грефе. У детей раннего возраста в коматозном состоянии трудно выявить локальные неврологические симптомы.

Раздражение вегетативных центров ствола головного мозга сопровождается гиперсаливацией и гиперсекрецией слизистых дыхательных путей. Тяжелая мышечная гипотония является следствием угнетения ретикулярной формации. Топические судороги могут быть обусловлены либо кровоизлиянием в ствол, либо его отеком и смещением.

Внутрижелудочковые кровоизлияния протекают крайне тяжело, с глубокими, несовместимыми с жизнью нарушениями терморегуляции, дыхания, сердечной деятельности, гормеотоническими судорогами.

- Читать далее "Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз мозгового синуса у ребенка"


Оглавление темы "Травмы черепа. Нарушение мозгового кровообращения у детей":
1. Сдавление мозга. Гематомы у детей
2. Переломы черепа. Диагностика переломов черепа у детей
3. Открытая черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение открытой черепно-мозговой травмы
4. Нарушения мозгового кровообращения. Виды нарушения мозгового кровообращения
5. Врожденные аномалии сосудов головного мозга. Диагностика аномалий сосудов у детей
6. Внутричерепные кровоизлияния. Виды внутричерепных кровоизлияний у детей
7. Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз мозгового синуса у ребенка
8. Артериальные тромбозы у детей. Эмболии сосудов мозга у ребенка
9. Венозное полнокровие мозга. Обменные болезни нервной системы у детей
10. Наследственные нарушения обмена аминокислот. Фенилпировиноградная олигофрения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта