MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутрижелудочковые кровоизлияния у детей. Петехиальные мозговые кровоизлияния

Внутрижелудочковые кровоизлияния наиболее типичны для глубоко недоношенных детей, у доношенных встречаются редко. Наблюдаются они при токсикозах второй половины беременности, затяжных или стремительных родах, акушерских пособиях. У некоторых больных кровоизлияние возникает в субэпендимарной области и сопровождается разрывом боковых желудочков и деструкцией подкорковых образований. Внутрижелудочковые кровоизлияния развиваются в большинстве случаев на фоне гипоксии.

Состояние новорожденных тяжелое. Ребенок вял, адинамичен или, наоборот, беспокоен, поза опистотонуса. Периодически возникают тонические судороги. Большой родничок напряжен, выражен горизонтальный, вертикальный и ротаторный нистагм, симптом Грефе. Дети не сосут, не глотают, безусловные и сухожильные рефлексы резко угнетены, нарастает гидроцефальный синдром. В терминальной стадии наблюдается гипертермия. Если кровоизлияние массивное, дети выживают редко. Спинномозговая жидкость геморрагическая, цитоз повышен до 300—1000 клеток в 1 мкл, носит смешанный характер, увеличено количество белка. При трансиллюминации черепа выявляется увеличение границ свечения, на ЭХОЭГ — асимметричное увеличение желудочкового индекса. Прогноз при желудочковых кровоизлияниях неблагоприятный.

Субэпендимарные кровоизлияния чаще встречаются при разрыве концевых вен между хвостатым ядром и зрительным бугром. Кровь разрушает головку хвостатого ядра и прорывается в боковые желудочки.

Клинические проявления такие же, как и при других формах кровоизлияний, поэтому субэпендимарные кровоизлияния трудно диагностировать. Большинство новорожденных погибает в первые дни жизни.

кровоизлияния у детей

Множественные петехиальные мозговые кровоизлияния наблюдаются при внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах. В анамнезе имеются указания на патологическое течение беременности. Кровоизлияния локализуются в полушариях, на основании мозга, в мозжечке.

Клинические проявления похожи на таковые при «чистой» асфиксии и дифференцировать их очень трудно. Выражены беспокойство, срыгивание, рвота, горизонтальный нистагм, судорожные подергивания мышц лица и конечностей, нарушение мышечного тонуса. На глазном дне мелкоточечные кровоизлияния, отек сетчатки. В спинномозговой жидкости изменений может не быть. При трансиллюминации черепа иногда выявляются ограниченные очаги повышенного свечения.

Петехиальные кровоизлияния редко являются причиной смерти новорожденных. В дальнейшем у этих детей могут быть обнаружены симптомы органического поражения центральной нервной системы.

Массивные внутричерепные кровоизлияния чаще всего возникают при разрыве мозжечкового намета, синусов и сосудов хориоидального сплетения. Кровь скапливается между полушариями и на основании мозга, преимущественно в задней черепной ямке. Скопившаяся на основании мозга кровь сдавливает ствол мозга и базальные ганглии. Нарушаются жизненно важные функции.

Крик слабый, дыхание поверхностное, редкое, нерегулярное.
Общая мышечная гипотония сменяется гипертонией, наблюдаются частые локальные и генерализованные судорожные припадки, плавающий взор, горизонтальный и вертикальный нистагм. Нарушено сосание и глотание, безусловные рефлексы резко угнетены. Отмечаются повторные приступы асфиксии. Спинномозговая жидкость изменена в тех случаях, когда кровь достигла субарахноидального пространства.

При трансиллюминации черепа в острый период изменений может не быть. На ЭХОЭГ иногда наблюдается смещение срединного комплекса.

- Читать далее "Компрессия мозга у детей. Лечение внутричерепных кровоизлияний у новорожденных"


Оглавление темы "Парез конечностей. Акушерские парезы":
1. Судорожный синдром после асфиксии. Гидроцефальный синдром ребенка
2. Малые аномалии развития детей. Легкая степень поражения центральной нервной системы
3. Тяжелая степень поражения нервной системы. Внутричерепные кровоизлияния у детей
4. Внутрижелудочковые кровоизлияния у детей. Петехиальные мозговые кровоизлияния
5. Компрессия мозга у детей. Лечение внутричерепных кровоизлияний у новорожденных
6. Верхний парапарез у детей. Парез Эрба—Дюшена
7. Тотальный тип акушерского пареза руки. Течение акушерских парезов у новорожденных
8. Дифференциальный диагноз акушерских парезов. Лечение акушерских парезов
9. Физиотерапия при акушерских парезах. Гемолитическая болезнь новорожденных
10. Патоморфология гемолитической болезни новорожденных. Клиника гемолитической болезни у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта