MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Краниография у детей. Показания и техника краниографии

Рентгенологическое исследование костей свода и основания черепа в настоящее время широко применяется в неврологических и нейрохирургических клиниках. У детей раннего возраста кости черепа обладают гибкостью, пластичностью и тонко реагируют на изменения внутричерепного давления, вызванные различными патологическими процессами в мозге. В связи с этим метод краниографии в этом возрасте позволяет диагностировать на ранней стадии ряд заболеваний, протекающих с изменениями в костях черепа.

У детей 1-го года жизни краниографию проводят при определенных показаниях: уменьшение или увеличение размеров черепа (гидроцефалия, микроцефалия), асимметрии и деформации черепа, черепно-мозговые травмы, объемные процессы.

Необходимым условием хорошего качества краниограммы является спокойное состояние ребенка. Поэтому перед краниографией детям раннего возраста назначают клизмы с 2% раствором хлоралгидрата. Снимки делают в следующих основных проекциях: боковой, прямой, аксиальной, передней и задней полуаксиальной.

Боковая рентгенограмма дает представление о размерах черепа, конфигурации его свода и основания, турецкого седла, толщине и структуре костей, их рельефе, состоянии швов, сосудистых борозд, о наличии патологических включений.

У новорожденных на боковой рентгенограмме видны большой и малые роднички, коронарный, ламбдовидный, височный, иногда теменно-сосцевидный и затылочно-сосцевидный швы. С 3-летнего возраста в норме можно видеть отметки артериальных борозд. Большое значение при некоторых патологических процессах (опухоли мозга, гидроцефалия, краниостеноз) имеют обнаружение на рентгенограммах черепа углубления борозд венозных синусов, особенно поперечного, наличие выпускников у места слияния синусов в области бугристости затылочной кости.

краниография у детей

Прямая рентгенограмма позволяет судить о размерах и форме черепа, симметрии его, состоянии большого родничка и швов (сагиттального, коронарного, ламбдовидного), форме основания черепа, проекции пирамид. Она дает также возможность сравнить толщину костей в одноименных участках свода черепа, что может иногда иметь важное диагностическое значение.

Аксиальная рентгенограмма дает представление о костях основания черепа. При этом видны кости передней, средней и задней черепных ямок. Следует обращать внимание на симметрию всех имеющихся отверстий, структуру и воздухоносность костей. Необходимо помнить, что аксиальный снимок у детей раннего возраста не следует делать при подозрении на опухоль задней черепной ямки, так как в связи с сильным запрокидыванием головы при рентгенографии возможны осложнения (надрывы сосудов, вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие).

Передняя полуаксиальная рентгенограмма позволяет судить о форме и размерах орбит, деталях образующих их стенок, границах дна передней н средней черепных ямок, сфеноидального гребня, о состоянии придаточных полостей носа и костей лицевого скелета.

Задняя полуаксиальная рентгенограмма дает возможность оценить чешую затылочной кости с ламбдовидным швом, пирамиды височных костей, сходящиеся к затылочной бугристости борозды поперечного сипуса, задний край большого затылочного отверстия.

Выбор необходимой проекции при рентгенографии черепа производится в зависимости от того, какой отдел черепа особенно важен для осмотра и каков предполагаемый диагноз. При необходимости у детей раннего возраста могут быть использованы дополнительные проекции, а также стереография, томография и др.

При оценке рентгенограммы следует помнить, что у новорожденных преобладает мозговой череп, лицевой череп относительно мал вследствие недоразвития верхней и нижней челюстей, слабого развития гайморовых пазух и отсутствия лобных пазух. Черепные швы у детей первых месяцев жизни открыты. На месте будущих швов имеются узкие полоски перепончатого черепа. Смыкание черепных швов начинается после 3 мес жизни. Толщина костей черепа у детей меньше, чем у взрослых, а полное закрытие большого родничка происходит к 1 году. Кости черепа податливы и пластичны.

Пальцевые вдавления, являющиеся отпечатками мозговых извилин, у детей в возрасте до 1 года отсутствуют и появляются на 2-м году жизну. Передние и задние черепные ямки уплощены, средняя сравнительно глубокая. Турецкое седло уплощено.

Рентгенологически в костях черепа можно выявить как симптомы повышения внутричерепного давления, так и симптомы его снижения, а также ряд других прямых и косвенных признаков поражения мозга.

Наиболее показательны и многообразны изменения в костях черепа, наступающие под влиянием повышенного внутричерепного давления. Эти изменения неспецифичны и могут выявляться при гидроцефалии, опухолях мозга и других объемных процессах в мозге, при арахноидитах и пр.

При процессах, сопровождающихся снижением внутричерепного давления и уменьшением объема мозга (микроцефалия), отмечается уменьшение размеров черепа, преобладание лицевого скелета над мозговым, утолщение костей свода, нередко — деформации черепа.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Развитие ребенка. Исследования у детей в неврологии":
1. Ребенок от трех до шести месяцев. Психическое развитие ребенка шести месяцев
2. Развитие ребенка девяти месяцев. Девятимесячный ребенок
3. Ребенок первого года жизни. Развитие ребенка первого года
4. Ребенок второго года жизни. Развитие ребенка трех лет
5. Спинномозговая жидкость. Оценка спинномозговой жидкости
6. Гидроцефалия. Измерение внутричерепного давления
7. Лабораторное исследование ликвора. Оценка ликвора в лаборатории
8. Глазное дно. Исследование глазного дна ребенка
9. Трансиллюминация черепа. Показания и методика трансиллюминации
10. Краниография у детей. Показания и техника краниографии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта