Иммунология в неврологии. Нервная регуляция в неврологии
Возросший интерес невропатологов к иммунологическим и аллергологическим исследованиям обусловлен современным представлением о роли иммунной системы организма в патогенезе ряда неврологических заболеваний. Нервная система, особенно ее гипоталамо-гипофизарная область, участвуя в общем иммунно-аллергическом процессе, может в свою очередь стать источником нейроаллергической стимуляции (Д В. Колотило, 1971; Д. А. Марков, Г. В. Абрамчик, 1978; W. Wilson, 1967, и др.), которая приводит к изменению общей и специфической реактивности организма (Е. А. Коренева, 1977; А. Ф. Макарченко с соавт., 1978).
Особенно важно изучение эндо- и экзоаллергических факторов, влияющих на клинику многих заболеваний нервной системы. При этом существенная роль принадлежит развитию как аллергии, так и неспецифической сенсибилизации (парааллергии), воздействующих на реактивность организма и нередко приводящих к аутоаллергии (W. Waksman с соавт., 1961; С. Cazzullo с соавт., 1970, и др.).
Раскрытие причин, влияющих на состояние иммунного гомеостаза больных, должно помочь при дифференциальной диагностике рецидива и декомпенсации ряда заболеваний нервной системы.
По современным данным, нейроаллергический симптомокомплекс прослеживается при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, вакцинальный энцефаломиелит (Д А. Марков, А. Л. Леонович, 1976; О. А. Хондкариан, И. А. Завалишин, 1978; J. Oger, 1975; L. Ralfy, 1978). В ряде исследований показана роль аутоиммунных процессов при психических заболеваниях (С. Ф. Семенов с соавт, 1973), при травме, сосудистых заболеваниях нервной системы (И. В. Ганнушкина, 1974; Г. А. Акимов с соавт., 1978), при атеросклерозе (А. Н. Климов, 1974, и др.), поясничном остеохондрозе (И. П Антонов, Б. В. Дривотинов, 1970), ревматизме (И. М. Лямперт, 1977) и др.
Особое внимание в последнее время уделяется роли иммунопатологических реакций при инфекционных заболеваниях нервной системы. В связи с развитием учения о медленных инфекциях, значении псрсистирующих вирусов (В. Д. Тимаков, 1977), открытием аллергических реакций к вирусу (A. Allison, 1972; L. Notions, II. Koprovsky, 1973), а также образования вирусиндуцированного антигена (А. Д. Адо, 1962) доказано развитие аутоаллергических реакций в самой нервной ткани. Особенно актуальным становится изучение этой проблемы в связи с тем, что вялотекущие нейроинфекции в клинической картине заболевания могут проявиться различными аллергическими симптомами (Ф. Ф. Харченко, 1963; Б. С. Апе, С К. Евтушенко, 1976).
Именно выяснение конкурентных или синергетических иммунологических отношений между инфекционным (нейроинфекционным) и аллергическим процессами в настоящее время является одним из важнейших аспектов в изучении аллергических и иммунопатологических заболеваний (А. Д. Адо, 1976). Существенное влияние на течение иммунологических и аллергических реакций может оказать и состояние высшей нервной деятельности (А М. Монаенков, 1970, и др.).
А. И. Поляк (1970), Е. Н. Фролов (1972) и другие убедительно показали роль нервной системы, особенно автономной, в регуляции аллергических реакций. При этом нейрогуморальные сдвиги, преимущественно симпатического характера, стимулируют, а парасимпатического — угнетают иммунологическую реакцию.
Оценка общей (неспецифической) реактивности организма важна для суждения о лечебной тактике при нейроаллергических синдромах. Реактивность организма обеспечивается за счет микро- и макрофагов, защитной способности кожи и слизистых оболочек, активности систем комплемента (C1—С2—С3), пропердина, лизоцима, интерферона, С-реактнвного протеина, ряда ферментов и некоторых других факторов (А. Е. Вершигора, 1975, и др).
Диагностически важным в этих случаях является учет данных клинического анализа крови, протеинограммы, данных ДФА и сиаловой проб, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса и иммунологических сдвигах. С этой же целью представляется важным определение титра комплемента в сыворотке крови. Комплемент представляет собой смесь глобулинов и мукопротеина, образующуюся в ретикуло-эндотелиальной системе, и активирует связывание антител с антигенами, лизис бактерий, фагоцитоз и др.
Данные о комплементарных свойствах сыворотки крови при инфекционно-аллергических заболеваниях используются для оценки эффективности лечения, состояния защитных сил, реактивности организма. При ослаблении последних и развитии аллергических реакций отмечается уменьшение титра комплемента сыворотки крови (Е. Ф. Черпушенко, Л. С. Когосова, 1978, и др.) и спинномозговой жидкости (Е. Kuwert с соавт., 1965).
