MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

Точно предсказать, возникает или нет ТЭЛА у конкретного больного, невозможно. Однако следует помнить о состояниях, которые увеличивают риск легочной эмболии. К этим состояниям относятся пожилой и старческий возраст, гиподинамия, онкологические заболевания, недостаточность кровообращения, варикозная болезнь, костная травма, лечение эстрогенами, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА в анамнезе, ожирение.

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза вен (ЕС, 1992)

Возраст от 41 до 60 лет от 61 до 70 лет (2 балла) старше 70 лет (3 балла) ТЭЛА и тромбоз вен в анамнезе (3 балла) Варикозная болезнь
Ожирение (масса тела более чем на 20% выше нормы) Иммобилизация более 72 часов до операции Ожидаемый постельный режим более 72 часов после операции Острый инфаркт миокарда Сердечная недостаточность Инсульт в анамнезе Сепсис
Лапороскопические оперативные вмешательства с пневмоперитонеумом длительностью более 1 часа
Хронические обструктивные заболевания легких Операции на органах таза
Транспортировка длительностью более 4 часов в первые сутки послеоперационного периода
Перелом костей таза или крупных трубчатых костей
Отеки нижних поверхностей, трофические язвы, лимфостаз
Беременность и послеродовой период (до месяца)
ТЭЛА и тромбоз вен у родственников
Гормонотерапия
Длительность оперативного вмешательства более 2-х часов
Повышенная свертываемость крови

тромбоэмболия

Каждый фактор оценивается в 1 бал. При наличии не более 1 балла пациента относят к низкой категории риска, при 2-4 баллах - к средней категории риска, при наличии более 4 баллов - к высокой категории риска.

Риск осложнений возрастает с увеличением возраста больных, продолжительностью операции свыше 45 минут, длительностью постельного режима в пред- и послеоперационном периодах, ожирения, варикозной болезни, сепсиса, тяжелого хронического заболевания.

У хирургических больных при низкой степени риска развития ТЭЛА (один предрасполагающий фактор) для профилактики достаточно эластичной компрессии нижних конечностей и ранней активизации пациента. Средняя степень риска (2-3 предрасполагающих фактора) помимо бинтования нижних конечностей диктует необходимость специфической профилактики гепарином, который вводят подкожно в дозе 5000 Ед за 2-12 часов до операции, а в послеоперационном периоде в той же дозе через 8-12 часов в течение 7-10 дней. При высокой степени риска (4 и более предрасполагающих фактора) для профилактики ТЭЛА применяют низкомолекулярные гепарины. Доза фраксипарина в общей хирургии составляет 7500 анти-ха Ед/кг в сутки, в ортопедической хирургии - 100 анти-ха ЕД/кг в сутки в первые три дня, а с четвертого -150 анти-ха Ед/кг в сутки. Длительность терапии не менее 10 дней.

В особых случаях (операция на фоне тромбоза илиокавалъного сегмента, повторная ТЭЛА и др.) помимо назначения антикоагулянтов целесообразно рассмотреть вопрос об использовании кавафильтра типа зонтичного Мобин-Уддина, Гринфельда, "тюльпан" Понтера, Амплатца.

- Читать далее "Жировая эмболия. Диагностика и лечение жировой эмболии."


Оглавление темы "Язвы. Эмболии. Шок.":
1. Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
2. Диагностика стрессовых язв. Профилактика стрессовых язв у больных.
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника и диагностика тэла.
4. Лечение тромбоэмболии легочной артерии.
5. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии.
6. Жировая эмболия. Диагностика и лечение жировой эмболии.
7. Геморрагический шок. Причины и механизмы развития геморрагического шока.
8. Способы определения объема кровопотери.
9. Лечение геморрагического шока.
10. Тактика ведения больного с геморрагическим шоком.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта