MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Грибовидный микоз. Причины появления и клиника

Кожная Т-клеточная лимфома (КТКЛ) является редким заболеванием: в нашей стране ежегодно регистрируется 1000 новых случаев, что составляет примерно 0,5% всех случаев неходжкинских лимфом.
Грибовидный микоз является самой распространенной КТКЛ, а синдром Сезари - вариантом грибовидного микоза (ГМ), на который приходится 5% случаев.

• У афроамериканцев грибовидный микоз встречается чаще, чем у лиц с белой кожей, соотношение составляет 6:11.
Соотношение мужчин и женщин при этом заболевании составляет 2:1. Заболевание обычно развивается в возрасте 50-60 лет. При заболевании детей и подростков отмечается схожая клиническая картина.

• Точная этиология кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ) неизвестна, однако предполагается влияние факторов окружающей среды, а также инфекционных и генетических факторов. КТКЛ является злокачественной лимфомой хелперных Т-клеток, которые обычно связаны с кожей и лимфатическими узлами. Грибовидный микоз является специфическим типом кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ) и назван так в связи с опухолевидными образованиями грибовидной формы, которые встречаются в тяжелых случаях заболевания.

грибовидный микоз

• В качестве инфекционной причины грибовидного микоза рассматривались человеческий Т-лимфоцитарный вирус 1 и 2 типа, герпес вирус 1 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и Borrelia burgdorferi, однако значение этих факторов недоказано. Некоторые случаи, возможно, развиваются под воздействием факторов окружающей среды, в частности гербицида «оранжевый агент», распылявшегося во время войны во Вьетнаме. В одном сообщении описана возможная передача грибовидного микоза между супругами. Прогрессирующий грибовидный микоз развился у обоих супругов в течение 14 месяцев.

Грибовидный микоз и синдром Сезари связаны со специфическими типами антигенов гистосовместимости HLA (Aw3l, Aw32, B8, Bw38 и DR5). Также подозревается генетическая предрасположенность: обнаружены аллели DRB1* и DQB1*03 HLA класса II В сочетании со спорадическими и семейными злокачественными опухолями у евреев-израильтян.
Метастазы в печень, селезенку, легкие, ЖКТ, костный мозг и ЦНС могут распространяться через лимфатическую систему с помощью Т-клеток.

• Сокращение репертуара Т-клеточных рецепторов способствует иммуносупрессии на прогрессирующих стадиях грибовидного микоза и синдрома Сезари, что может клинически проявиться как простой герпес или опоясывающий лишай. Смерть обычно является следствием системной инфекции, особенно вызванной Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

Противоопухолевый иммунитет также снижается, и у пациентов, кроме сердечно-легочных осложнений, отмечается повышенный риск вторичных злокачественных опухолей, включая неходжкинскую лимфому высокой степени злокачественности, болезнь Ходжкина, вторичную меланому и рак ободочной кишки.

грибовидный микоз

Клиника грибовидного микоза

• Наиболее распространенными изменениями в начале заболевания являются высыпания в виде пятнистых или шелушащихся бляшек с персистирующей, обычно эритематозной сыпью, сопровождающейся зудом. Пятнистые бляшки могут развиваться в генерализованные, инфильтративиые папулезные бляшки или, изъязвляясь — в экзофитные опухоли.
• Также наблюдаются гипо- или гиперпигментированные очаги, петехии, пойкилодермия (атрофия кожи с телеангиэктазией) и алопеция с муцинозом или без него.

• «Премикотическая» фаза в течение многих месяцев и десятилетий может затруднять диагностику. Она проявляется слегка шелушащимися неспецифическими кожными очагами, которые появляются периодически и, в конце концов, могут разрешиться при лечении местными стероидами.

грибовидный микоз

• Синдром Сезари характеризуется генерализованной эксфолиативной эритродермией, лимфаденопатией и наличием атипичных клеток Сезари в периферической крови. Диффузная инфильтрация злокачественными Т-клетками при синдроме Сезари может акцентировать линии кожи, создавая картину «львиного лица».
• «Невидимый грибовидный микоз» проявляется зудом без видимых очагов, однако в биоптате кожи выявляется моноклональный Т-клеточный инфильтрат.

Типичная локализация грибовидного микоза:
• Высыпания могут возникать в любой области тела, но в типичных случаях развиваются на закрытых от солнца участках: сначала на туловище ниже линии талии, боковых поверхностях туловища, молочных железах, внутренней поверхности бедер и рук и вокруг подмышечных впадин.
• Если наблюдается фолликулярное поражение, очаги могут располагаться на лице и волосистой части кожи головы.
• Грибовидный микоз иногда проявляется как торпидный дерматоз ладоней или подошв.

- Читать далее "Диагностика грибовидного микоза. Дифференциация"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Гангренозная пиодермия. Причины появления и диагностика
  2. Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии. Отличительные признаки
  3. Лечение гангренозной пиодермии. Рекомендации
  4. Саркоидоз кожи. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика саркоидоза кожи. Лечение
  6. Грибовидный микоз. Причины появления и клиника
  7. Диагностика грибовидного микоза. Дифференциация
  8. Лечение грибовидного микоза. Рекомендации
  9. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Причины
  10. Клиника многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Диагностика
  11. Дифференциация многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта