MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины боли ногти и под ногтем

Боль — распространенный неспецифический симптом при многих патологиях ногтя и околоногтевых тканей. Она может указывать на воспаление, травму или опухоль и часто выступает причиной обращения к врачу. Несмотря на отсутствие специфичности, характер боли иногда помогает поставить правильный диагноз. Точная локализация боли, как спонтанной, так и болезненности при пальпации, помогает в дальнейшем поставить правильный диагноз.

Ногтевая пластинка покрывает пространство, которое строго ограничено костью и надкостницей, ногтевыми валиками и онихокорнеальной полоской. Ногтевая пластинка очень плотно связана с ногтевым ложем и менее плотно — с матриксом. Такая же связь наблюдается между дермой ногтевого ложа и матриксом и между низлсжащей надкостницей и костью терминальной фаланги. Ногтевой аппарат богат нервными окончаниями: на него приходится около 60% иннервации пальца. Тем не менее болевой порог давления на ногтевом ложе выше, чем на выступах костей и мышцах; он также выше на ногтях ног, чем на ногтях рук.

Диагностика болезненного ногтя подразумевает сбор полного анамнеза, включая перенесенные заболевания и принятые лекарства, возможные травмы, хобби и профессию. Отдельное внимание необходимо уделить следующим характеристикам боли:
— начало;
— течение;
— интенсивность;
— характер;
— ответ на изменения циркуляции крови, температуры и т.д.;
— ответ на лечение отдельными лекарствами.

Все части ногтя, обозначенные выше, обследуют и сравнивают с соседними пальцами и противоположным ногтем. Любые изменения размеров, цвета, формы, околоногтевых тканей, хрупкости, температуры и окружности нужно внимательно исследовать. При обследовании палец должен находиться в расслабленном и принудительно вытянутом состоянии. Чтобы выявить изменения кровоснабжения, нажимают на твердую поверхность ногтя. Увеличительное стекло или хирургический микроскоп помогает увидеть мелкие изменения.

Пальпация после осмотра дает возможность установить любые изменения консистенции околоногтевых тканей и выявить болезненность. Более точную локализацию боли можно определить с помощью тупого зонда. Диаскопия помогает увидеть настоящий цвет кожи, так как стеклянный шпатель выдавливает красный цвет из капилляров. При трансиллюминации с фонарем участок поражения выглядит блестящим в том случае, если причина боли — киста, и формируется тень, если причиной боли является инородное тело.

Дерматоскопия оказывает неоценимую помощь при дифференциальной диагностике пигментации (например, при дифференциальной диагностике крови от меланина и микробных пигментов). Рентгеновское исследование обязательно проводят при тяжелых травмах и микротравмах, после которых боль не исчезает в течение долгого времени. Ультрамягкие рентгеновские лучи, в частности, ксерорадиография с увеличением, также позволяют увидеть контуры некоторых мягких тканей, связанных с костью.

Магнитно-резонансная томография — важный инструмент при выявлении локализации гломангиом и других сосудистых поражений, а также образований, заполненных жидкостью. Биопсию и гистопатологию считают золотым стандартом всех диагностических мероприятий.

Боль — очень субъективный симптом, который может по-разному проявляться у разных пациентов. Некоторых людей боль не беспокоит, другие жалуются на невыносимую боль. Поэтому необходимо сопоставлять клинические признаки с интенсивностью и характером боли.

Боль классифицируют по причинам ее возникновения:
— инфекция;
— травма;
— воспаление;
— инородные тела;
— опухоли.

Однако нужно помнить, что в некоторых случаях может наблюдаться сочетание симптомов, вызванных различными причинами.

Псориаз очень редко вызывает боль. De Jong и соавт. провели исследование ногтевого псориаза, связанного с инвалидностью. Из 7000 разосланных анкет 1728 вернулись и были проанализированы (25%). Жалобы на суставы высказали 48,5% пациентов. Многие пациенты жаловались на боль, вызванную псориатическими изменениями ногтей (51,8%). Этот процент сравним с таковым при исследовании качества жизни пациентов сонихомикозом.

Подногтевой гиперкератоз, который можно выявить и на ногах и на руках, не только мешает работе рук, но и может стать причиной боли при надавливании и некоторых движениях, а в ногах вызывает дискомфорт и боль во время ходьбы или при ношении тесной обуви. Псориатический артрит обычно бывает болезненным. Боль наблюдается также в дистальной фаланге при синдроме Рейтера.

Инфекция как причина боли в ногтях
Инфекция как причина боли в ногтях
а - Слабовыраженная паронихия в сочетании с проксимальной лейконихией, вызванной Aspergillus spp.
б - Бактериальная инфекция ногтевого ложа.
в - Рентгеновский снимок панариция.
г - Острая паронихия с гнойным пузырем.
Герпес как причина боли в ногтях
а - Рецидивирующий подногтевой герпес.
б - Герпес в сочетании с псориатическим пальцем.
Травма как причина боли в ногтях
Травма как причина боли в ногтях
а - Псориатическая артропатия.
б - Псориатический онихопахидермопериостит.
в - Синдром Рейтера.
Травма как причина боли в ногтях
а - Острый радиодерматит на псориатическом пальце.
б - Дорсолатеральная трещина кончиков пальцев.
в - Язвенный красный плоский лишай.
Неинфекционное воспаление как причина боли в ногтях
Заноза как причина боли в ногте
Заноза в дистальном отделе ногтевого ложа (а). Тот же пациент после удаления занозы (б).
Подногтевая мозоль как причина боли в ногте
Мозоль до частичного удаления ногтя (а). Обнажение дистального отдела ногтевого ложа (б).
Онихофоз ногтевого валика
Онихофоз бокового ногтевого валика.
Ногти после PUVA-терапии
Фотоонихолизис, тип I, поражает почти все пальцы (а). Фотогеморрагии после PUVA-терапии (б).
Инородное тело как причина боли в ногте
Опухоль как причина боли в ногте
Новообразование как причина боли в ногте
а - Подногтевой экзостоз, поднимающий дистальную ногтевую пластинку.
б - Болезненная подногтевая и околоногтевая бородавка.

- Читать далее "Причины припухлости возле ногтя без воспаления"


Оглавление темы "Изменения ногтей при болезнях":
  1. Причины продольных кровоизлияний под ноготь
  2. Причины коричневой полосы на ногте (меланонихии)
  3. Причины зеленого пятна на ногте
  4. Причины желтого пятна на ногте
  5. Причины изменения форм пальцев (акростеолиза)
  6. Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза
  7. Причины боли ногти и под ногтем
  8. Причины припухлости возле ногтя без воспаления
  9. Причины воспаления возле ногтя
  10. Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

24 октября 2017 Спектакль "Док.тор". Режиссер - Владимир Панков