MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Наружный осмотр уха. Отоскопия

Наружные методы исследования включают осмотр ушной раковины, латерального отв рстия слухового прохода и сосцевидного отростка, ощупываниe, аускультацию. При осмотре особое внимание должно быть уделено линии прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку, сглаживание этой чинии, припухание в этой области являются важными симптомами. Ощупыванием и надавливанием на сосцевидный отросток, на козелок, на слуховой проход выясняется, нет ли болезненности, припухания; затем ощупываются лимфатические узлы на шее, сосцевидном отростке и впереди от слухового прохода.

Перкуссия сосцевидного отростка основана на том, что при наличии гноя перкуторный звук притупляется. Л. Т. Левин предложил способ так называемой субъективной аускультации. Она заключается в том, что сам больной выслушивает перкуторный звук при выстукивании обоих сосцевидых отростков и устанавливает, имеется ли притупление звука и на каком именно отростке.
При травмах и воспалительных гнойных заболеваниях среднего уха почти обязательной частью клинического исследования является рентге нография височной кости.

Отоскопия

Важнейшим, неотъемлемым и незаменимым звеном исследования органа слуха является отоскопия. Под этим термином понимают осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при нарушении их целости и полостей среднего уха с помощью специального освещения и с применением особого инструментария. В понятие практи ческой отоскопии входит также зондирование под контролем зрения тех или других участков уха, осмотр уха при увеличении с помощью лупы или микроскопа, определение подвижности барабанной перепонки с помощью воронки Зигле.

Методика отоскопии хорошо известна, поэтому мы коснемся лишь некоторых деталей. Необходим тщательный осмотр стенок наружного слу хового прохода и всей барабанной перепонки, включая и шрапиеллеву часть. При этом нужно особое внимание уделить линиям, разделяющим стенки слухового прохода с барабанной перепонкой. Как правило, нужно приме нять воронки максимальной ширины, ибо только при этом можно видеть сразу всю перепонку и прилегающие части кожи наружного слухового прохода. При меньших по размеру воронках перепонка осматривается частями, и цельного впечатления о ней не получается.

наружный осмотр уха

Если на перепонке имеются корочки или куски серы, их нужно удалить, так как они могут прикрывать прободение перепонки, и последняя может быть ошибочно признана нормальной. В некоторых случаях такое ошибочное заключение риводит к тяжелым последствиям: не распознается гнойное воспаление среднего уха и своевреме по не производится требующаяся по витал им показаниям операция уха. Очистка слухового прохода и барабанной перепонки производится при помощи тонких зондов о стерильной ватой.

Вату рекомендуется смачивать вазелиновым маслом, благодаря которому уменьшается раздражение стенок и облегчается удаление к рочек. Ее и при первом осмотре очистить ухо не удается, нужно назначить вазелиновое масло (вливать в ухо 2—3 раза в день по 5 капель) в течение нескольких дней и только после этого приступить к очистке. Промывание водой в целях очистки уха при подозрении на наличие сухой перфорации противопоказано: оно может инфицировать среднее ухо.
При гноетечении из уха должно быть произведено полное удаление гноя.

При некоторых патологических изменениях рубцы барабанной перепонки, эпидермизация внутренней стенки барабанной полости—иногда трудно разобраться в отоскопической картине. Наличие опознавательных пунктов не всегда помогает различению, так как положение, вид и направление короткого отростка и рукоятки молоточка, светового рефлекса и складок перепонки могут резко измениться.

В качестве дифференциального признака мы рассматриваем наличие или отсутствие болевого ощущения при дотрагивании зондом; в первом случае — это барабанная перепонка (она богато иннервируется веточками тройничного нерва), во втором—внутренняя стенка полости или рубец. Большую помощь для дифференциации часто оказывает проба с воронкой Зигле. При сгущении или разрежении посредством баллона воздуха в наружном слуховом проходе происходят колебания барабанной перепонки, которые можно наблюдать через стеклянную пластинку.

Воронку вводят в слуховой проход с несколько сжатым резиновым баллончиком. Необходимо, чтобы воронка герметически закрыла слуховой проход, так как только в этом случае можно при небольших изменениях давления наблюдать колебания перепонки. Отсасывание и нагнетание воздуха производятся под контролем зрения и осторожно, чтобы не при чинить боль.

- Читать далее "Электрическая отоскопия. Продувание слуховых труб по Полицеру"


Оглавление темы "Исследование органа слуха":
1. Патология вестибулярного анализатора. Исследование уха
2. Наружный осмотр уха. Отоскопия
3. Электрическая отоскопия. Продувание слуховых труб по Полицеру
4. Техника катетеризации евстахиевых труб. Трудности катетеризации слуховой трубы
5. Ушная манометрия. Исследование слуха речью
6. Восприятие речи. Речевая аудиометрия
7. Оценка речевой аудиограммы. Исследование восприятия чистых тонов
8. Исследование камертонами слуха. Техника исследования карметонами
9. Тональная аудиометрия. Техника тональной аудиометрии
10. Оценка слуховых порогов восприятия. Преимущества аудиометрии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта