MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и противопоказания для обменного переливания крови у новорожденных детей

Снижение частоты постнатальных обменных переливаний (ОП) в 90-х гг. XX в. привело к значительному уменьшению опытного персонала, выполняющего процедуру. Однако возвращение проблемы ядерной желтухи в медицинскую практику подчеркнуло важность обменного переливания (ОП) — метода лечения, потенциально предотвращающего серьезные осложнения со стороны нервной системы и развития новорожденного.

Обменное переливание — замещение крови новорожденного кровью донора путем повторных заменных инфузий небольшого объема в течение короткого периода времени.

Рекомендации по обменному переливанию крови
• Пунктирные линии в течение первых 24 ч указывают неопределенность из-за широких вариаций клинических условий и разного ответа на фототерапию.
• Немедленное обменное переливание рекомендуется, если у новорожденного имеются признаки острой билирубиновой энцефалопатии (гипертонус, опистотонус, запрокидывание головы, лихорадка, пронзительный плач) или если общий билирубин сыворотки выше 5 мг/дл (85 мкмоль/л).
• Факторы риска: изоиммунная гемолитическая болезнь, недостаточность глюкозо-6-ФДГ, асфиксия, выраженная сонливость, нестабильность температуры, сепсис, ацидоз.
• Измерение билирубина сыворотки и расчет отношения билирубина к возрасту.
• Используют общий билирубин. Не вычитают прямо реагирующий или конъюгированный билирубин.
• Если новорожденный в удовлетворительном состоянии, а возраст 35-37 6/7 нед (средний риск), можно индивидуализировать уровень общего билирубина сыворотки для пересчета на основании текущего гестационного возраста

Показания для обменного переливания крови:
1. Значительное увеличение концентрации неконъюгированного билирубина вне зависимости от причины при неэффективности интенсивной фототерапии или риске ядерной желтухи. Немедленное ОП показано при появлении ранних признаков острой билирубиновой энцефалопатии. Значения концентрации общего билирубина сыворотки для начала ОП, рекомендуемых для детей, рожденных в 35 нед или более, представлены на рисунке.
2. Показания для ОП у более недоношенных новорожденных различны и индивидуальны. Для достижения длительного снижения концентрации общего билирубина у новорожденных с негемолитической желтухой выполнение ОП при низкой концентрации билирубина менее эффективно по сравнению с фототерапией.

3. Аллоиммунная гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН):
а. Коррекция тяжелой анемии и гипербилиру-бинемии.
б. Замена покрытых антителами эритроцитов новорожденного антигеннегативными эритроцитами (должны иметь нормальную выживаемость in vivo), а также удаление свободных материнских антител из плазмы.

4. Тяжелая анемия с застойной сердечной недостаточностью или гиповолемией.
5. Полицитемия. Частичное обменное переливание с кристаллоидными и коллоидными растворами уменьшает объем донорской крови и повышенную вязкость у новорожденных с по-лицитемией, однако отсроченные преимущества процедуры не доказаны.

6. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
7. Врожденный лейкоз.

8. Метаболические токсины:
а. Гипераммониемия.
б. Органические кислоты.
в. Отравление свинцом.

9. Передозировка или отравление лекарственными препаратами.
10. Удаление антител и аномальных белков.
11. Сепсис новорожденных или малярия.

Противопоказания для обменного переливания крови:
1. Альтернативные методы лечения, например простое переливание или фототерапия, сопоставимы по эффективности, но сопряжены с меньшим риском.
2. Пациент находится в нестабильном состоянии, а риск процедуры перевешивает возможные преимущества. У новорожденных с тяжелой анемией, сердечной недостаточностью или гиповолемией частичное обменное переливание может быть эффективно для стабилизации состояния пациента перед выполнением процедуры с замещением одного или двух объемов циркулирующей крови.
3. Противопоказания для катетеризации сосудов являются более серьезными, чем показания к обменному переливанию (ОП). Следует найти альтернативный доступ в случае абсолютных показаний к ОП.

- Читать далее "Оборудование для обменного переливания крови у новорожденных детей"


Оглавление темы "Гемоотрансфузии у новорожденных детей":
  1. Методика переливания тромбоцитов у новорожденных детей
  2. Переливание гранулоцитов у новорожденных детей - показания, методика
  3. Переливание свежезамороженной плазмы (СЗП) у новорожденных детей - показания, методика
  4. Прямое переливание крови от донора новорожденным детям - проблемы
  5. Показания и противопоказания для переливания аутологичной плодовой крови у новорожденных детей
  6. Осложнения переливания крови и ее компонентов
  7. Показания и противопоказания для обменного переливания крови у новорожденных детей
  8. Оборудование для обменного переливания крови у новорожденных детей
  9. Подготовка к обменному переливанию крови у новорожденных детей
  10. Методика обменного переливания крови у новорожденных детей
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта