MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения переливания крови и ее компонентов

Переливание в настоящее время стало более безопасным, чем раньше, но не лишено риска.

1. Передача инфекционных заболеваний.
а. Вирусы (риск зависит от региона):
(1) Вирус иммунодефицита человека: оцениваемый потенциальный риск в США передачи ВИЧ от обследованного с отрицательным результатом донора составляет менее 1 на 2 135 800.
(2) Т-лимфотропный вирус человека I и II: риск 1 на 641 000.
(3) Вирус гепатита В: риск 1 на 1 205 000.
(4) Вирус гепатита С: риск 1 на 1 000 000, протекает бессимптомно у новорожденных, но может вызвать сопровождаемую симптоматикой инфекцию у взрослых, которые контактируют с инфицированным новорожденным.
(5) Цитомегаловирус: передается через клеточные компоненты крови, не передается со свежезамороженной плазмой и криопреципитатом; распространенность передачи ЦМВ при переливании клеточных компонентов крови, полученных от ЦМВ-положительного донора, составляет 8-25%; распространенность инфицирования при переливании от ЦМВ-серонегативного донора или после переливания компонентов с эффективно сниженным количеством лейкоцитов составляет менее 1-4%.
(6) Вирус гепатита G, парвовирус В-19, вирус Эпштейна-Барр.

б. Бактерии:
(1) Постоянная проблема, часто нераспознаваемая.
(2) Наиболее часто передаются с концентратом тромбоцитов и ЭМ.
(3) Микроорганизмы:эритроциты— Yersinia enterocolitica, Serratia и род Pseudomonas; тромбоциты — Staphylococcus epidermidis, Bacillus species.
(4) Treponema pallidum: не выживает при хранении препаратов крови в холодильнике; о случаях сифилиса сообщается после переливания цельной крови.
(5) Иногда можно идентифицировать пакет эритроцитарной массы со значительной бактериальной контаминацией по более темному цвету крови в сравнении с таковым в трубке.

в. Простейшие:
(1) Малярия: редко в США, но имеются сообщения о случаях даже в неэндемичных районах.
(2) Бабезиоз.
(3) Болезнь Чагаса.

г. Болезнь Крейтцфельда-Якоба:
(1) В настоящее время имеется несколько доказанных случаев передачи при переливании возбудителя (приона) нового варианта болезни Крейтцфельда-Якоба.
(2) Большинство центров по сбору крови пытаются минимизировать риск, исключая доноров, рассматриваемых как имеющих высокий риск носительства инфекций, согласно семейному анамнезу и специфическим особенностям анамнеза жизни (путешествия, перенесенные заболевания и вмешательства).

Группы крови

2. Гемолитические реакции:
а. Острые гемолитические иммунологические реакции. Редки, поскольку у новорожденных отсутствуют естественные анти-А- или анти-В-антитела, и посттрансфузионная аллоиммунизация эритроцитов отмечается редко, несмотря на многократные переливания.

б. Т-активация. Тяжелая форма гемолиза иммунного происхождения, сопровождающего переливание крови взрослых, содержащих анти-Т-антитела, у новорожденных с активацией нормального криптогенного Т-антигена на поверхности мембран эритроцитов:
(1) Часто у недоношенных новорожденных с некротизирующим энтероколитом и сепсисом.
(2) Подозревают Т-активацию у новорожденных с риском внутрисосудистого гемолиза, гемоглобинурии, гемоглобинемии после переливания препаратов крови или необъяснимого отсутствия прироста гемоглобина после переливания.
(3) При рутинной перекрестной пробе не обнаруживают Т-активацию при использовании моноклональной антисыворотки.
(4) Диагноз подтверждают с помощью малой перекрестной пробы по разнице в результатах прямого и обратного определения группы крови со специфической агглютинации и использованием арахисового лектина.
(5) Используют отмытые эритроциты, тромбоциты и анти-Т-плазму с низким титром только при подтвержденном гемолизе.

3. Неиммунологические причины гемолиза:
а. Механический, посредством чрезмерного давления при инфузии через маленькие иглы или фильтры 20-40 мкм.
б. Случайное перегревание или замораживание крови.
в. Одновременное введение несовместимых лекарственных средств и инфузионных растворов.
г. Переливание аномальных донорских клеток (недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы, наследственный сфероцитоз).

4. Другие иммунологические реакции:
а. Болезнь трансплантат против хозяина, вызванная трансфузией.
См. облучение крови для факторов риска и профилактики в этой статье.

б. Повреждение легких, вызванное трансфузией:
(1) Вторично к трансфузии донорской крови, содержащей антигранулоцитарные и анти-НLА-антитела, лейкоагглютинины против антигенов гранулоцитов реципиента или к трансфузии цитокинов/ медиаторов плазмы, которые поражают гранулоциты реципиента, вызывая дефекты адгезии эндотелия легких.
(2) Инициирует жизнеугрожающую гипоксе-мию вторично к активации комплемента и повреждению капилляров легких.
(3) О случаях у новорожденных сообщается редко; возможно, потому, что сложно отличить от дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами у больных новорожденных.

5. Перегрузка большого круга кровообращения: изменения растяжимости легких и АД.

6.Побочное влияние на обмен веществ.
а. Гиперкалиемия:
(1) Облученная и хранившаяся в холодильнике кровь может иметь уровень ионов калия 30-50 ммоль/л или выше в плавающей на поверхности плазме.
(2) Переливания небольших объемов ЭМ не вызывают клинически значимого увеличения концентрации ионов калия в сыворотке.
(3) Жизнеугрожающая гиперкалиемия описана у больных новорожденных и у подвергшихся быстрому вливанию больших объемов хранившейся крови.
(4) Отмытые или свежие (хранившиеся <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

б. Гипо- или гипергликемия.
в. Гипокальциемия.
г. Изменение кислотно-щелочного баланса при переливании больших объемов.

- Читать далее "Показания и противопоказания для обменного переливания крови у новорожденных детей"


Оглавление темы "Гемоотрансфузии у новорожденных детей":
  1. Методика переливания тромбоцитов у новорожденных детей
  2. Переливание гранулоцитов у новорожденных детей - показания, методика
  3. Переливание свежезамороженной плазмы (СЗП) у новорожденных детей - показания, методика
  4. Прямое переливание крови от донора новорожденным детям - проблемы
  5. Показания и противопоказания для переливания аутологичной плодовой крови у новорожденных детей
  6. Осложнения переливания крови и ее компонентов
  7. Показания и противопоказания для обменного переливания крови у новорожденных детей
  8. Оборудование для обменного переливания крови у новорожденных детей
  9. Подготовка к обменному переливанию крови у новорожденных детей
  10. Методика обменного переливания крови у новорожденных детей
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта