Ушибы области гребня подзвздошной кости. Диагностика и лечение
Самым частым повреждением гребня подвздошной кости является его ушиб. Однако этот диагноз не следует ставить до исключения возможных повреждений органов брюшной полости. Периостит гребня подвздошной кости развивается после ушиба и затруднений в диагностике и лечении обычно не представляет.
При обследовании у больного отмечают болезненность, локализованную в любом из отделов гребня от передней верхней ости до задней верхней ости. Лечение симптоматическое.
Разрыв апоневроза наружной косой мышцы живота у гребня подвздошной кости. Это редкое повреждение возникает при мощном сокращении мышц живота с одной стороны, когда корпус быстро толчком наклоняется в другую. Пострадавший отмечает сильную боль над гребнем подвздошной кости. Характерно, что он приходит в отделение неотложной помощи в согнутом положении и из-за боли не может выпрямиться.
При осмотре определяют чрезвычайно сильную болезненность по ходу всего гребня подвздошной кости, а в остром периоде при обширном разрыве удается пропальпировать дефект. В легких случаях пальпация выявляет только болезненность.
Сокращение поврежденной мышцы вызывает сильную боль, что помогает поставить диагноз и дифференцировать разрыв апоневроза от ушиба гребня. Больной также жалуется на боль в гребне подвздошной кости при сгибании туловища в сторону, противоположную повреждению.
Лечение при неполных отрывах мышцы включает прикладывание льда в течение первых 24—48 ч, затем тепло, покой и аналгезирующие средства. Некоторые врачи использовали бандажи и повязки, однако этот метод оказался недостаточно эффективным и в острой стадии повреждения теперь не используется. Если имеется обширный разрыв апоневроза и гематома, необходима консультация хирурга-ортопеда.
