МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Методика ушивания торакотомной раны - завершение торакотомии

В любом случае, завершая торакотомию по поводу ранения груди, плевральную полость тщательно санируют, промывая несколько раз теплым раствором антисептика с аспирацией его электроотсосом.

Следующим этапом является расправление легкого. Для этого анестезиолог раздувает легкое большим объемом вдыхаемой газовой смеси, а хирург ликвидирует участки ателектазов, легко простукивая тупером по спавшимся участкам. После полного расправления легкого нужно проверить герметичность ранее наложенных швов. При необходимости накладывают дополнительные швы.
Не следует стремиться к полной герметичности: незначительное поступление воздуха из тканей легкого вполне допустимо при условии эффективной работы дренажей плевральной полости.

Если легкое не было повреждено, ограничиваются установкой одного дренажа в седьмом-восьмом межреберье по среднеподмышечной линии, следя за тем, чтобы внутриплевральный конец дренажной трубки, имеющий не менее шести боковых отверстий, был направлен кзади и лежал в заднем плевральном синусе.

ушивание торакотомной раны

При наличии повреждения легкого необходимо установить второй дренаж во втором межреберье по среднеключичной линии так, чтобы внутриплевральный его отрезок был направлен к верхушке легкого. Дренажи надежно фиксируют к коже крепкими лигатурами и сразу подсоединяют к клапанной системе по Бюлау. Открытые, а тем более закрытые дренажи не позволяют должным образом расправить легочную ткань в процессе ушивания торакотомной раны, а это чревато развитием ателектазов, пневмонии и даже эмпиемы плевры.

Установив дренажи, приступают к наложению двойных обвивных швов («полиспастных»), которые сближают ребра. Толстые нити из рассасывающегося материала не затягивают, а берут на зажимы и еще раз проверяют, насколько полно удалось расправить легкое. Убедившись в отсутствии ате-лектазированных участков, нити затягивают и завязывают, максимально сближая ребра.

Мышцы грудной стенки ушивают непрерывным или узловыми швами из рассасывающегося материала. Поверхностную фасцию ушивают отдельно, после чего накладывают швы на кожу.

Дренажи плевральной полости уже в операционной присоединяют к системе по Бюлау, а после транспортировки пострадавшего в послеоперационную палату сразу подключают к системе аспирации с разрежением порядка 40-60 см вод. ст.

- Также рекомендуем "Техника видеоторакоскопии (ВТС) при проникающих ранениях груди"

Оглавление темы "Тактика при ранения органов грудной клетки":
  1. Техника дренирования плевральной полости при ранениях груди. Выбор диаметра трубки
  2. Методика ушивания ран сердца - техника
  3. Методика ушивания ранений аорты и ее ветвей - техника
  4. Методика ушивания ранений легкого - техника
  5. Методика ушивания раны трахеи и бронхов - техника
  6. Операции при ранениях грудного отдела пищевода - ушивание, экстирпация
  7. Методика ушивания ран диафрагмы - техника
  8. Методика ушивания торакотомной раны - завершение торакотомии
  9. Техника видеоторакоскопии (ВТС) при проникающих ранениях груди
  10. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран брюшной стенки - методика
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте