Перелом кубовидной или клиновидных костей. Диагностика и лечение
Переломы кубовидной и клиновидных костей обычно возникают в результате прямого сдавления стопы. Вывихи кубовидной и клиновидных костей встречаются редко и могут быть результатом резкой инверсии или эверсии стопы.
Как правило, больной жалуется на резкую боль, болезненность при пальпации и припухлость над пораженной областью. Вывих обычно проявляется пальпируемой деформацией и сильной болью.
Для выявления этих переломов достаточно снимков в прямой, боковой и косой проекциях. При скрытых переломах или переломах суставной поверхности для исключения смещения могут понадобиться снимки в сравнительных проекциях. При подозрении на вывих для уточнения диагноза часто требуются снимки в сравнительных проекциях.
Переломы кубовидной и клиновидных костей обычно возникают в результате повреждений от сдавления и часто сочетаются со значительными повреждениями мягких тканей. Перелом кубовидной кости нередко сочетается с переломом пяточной кости. Переломы клиновидных костей могут быть в комбинации с переломом плюсневых костей или вывихом в предплюсне-плюсневых сочленениях.
Аксиома: следует считать, что дистальный перелом кубовидной или клиновидной кости сочетается с вывихом в предплюсне-плюсневом сочленении, который мог спонтанно вправиться, если не доказано обратное
Лечение перелома кубовидной или клиновидкой костей стопы
Переломы кубовидной или клиновидных костей без смещения следует лечить хорошо отмоделированным коротким гипсовым сапожком в течение 6 нед. После снятия гипсовой повязки показано ношение продольного супинатора в течение 5—6 мес. После репозиции вывихи или переломовывихи кубовидной и клиновидных костей часто становятся нестабильными, поэтому настоятельно рекомендуется срочная консультация ортопеда.