Каждый год в Бирме от укусов 144 видов змей страдают 10 000 человек, из которых 1000 (10 %) умирают. Смертельно ядовиты здесь цепочная гадюка и индийская кобра (очковая змея). Чаще всего страдают крестьяне. На укусы кобры приходится 5 % летальных исходов, связанных с ядовитыми змеями. Наиболее опасна, вероятно, цепочная гадюка.
На ее долю приходится 85 % укусов, 70 % серьезных интоксикаций и 95 % летальных исходов. При минимальной интоксикации симптомы слабые и наблюдается небольшое местное опухание. При тяжелых отравлениях через несколько часов могут появиться геморрагические симптомы (кровотечение из десен и носа, кровохарканье, кровавая рвота, гематурия, отек глазницы и кровоизлияния под конъюнктиву) и шок.
Иногда пострадавшие ощущают жжение под ложечкой. Кровь не свертывается. Протромбиновое время сильно увеличено, и плазматический уровень фибриногена крайне низок. После антитоксиновой терапии время свертывания возвращается к норме за 2—3 ч. Количество тромбоцитов остается низким в течение 7—10 сут. Не исключена острая почечная недостаточность.
Наблюдалась гипофизарная недостаточность, сходная с синдромом Шихена. Лечение: 20 мл специфичного антитоксина внутривенно; обычно достаточно 60 мл, но вводилось и до 160 мл. В течение 6 ч проверяют время свертывания каждый час, затем — каждые 2 ч. Шок иногда купируется массивными дозами гидрокортизона. Имеется также поливалентный антитоксин против яда кобр. Оба антитоксина производятся в Рангуне компанией "Бирманская фармацевтическая промышленность" (Burma Pharmaceutical Industries).
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
