Источники отравления населения свинцом, их лечение и профилактика
Источники свинца бывают профессиональными, средовыми, связанными с хобби и со смежными видами деятельности, а также обусловленными применением или злоупотреблением некоторыми веществами. Экспозиция к свинцу родителей, занятых гончарным ремеслом, сопровождается повышенной экспозицией к свинцу детей, играющих в тех же помещениях.
В последнее время сократилось число отравлений свинцом на предприятиях, производящих керамическую плитку, что обусловлено применением глазурей с пониженным содержанием свинца.
В соответствии со стандартом D4236 на этикетках токсичных продуктов, включая содержащие свинец глазури, должны быть напечатаны кодовые слова, например "предупреждение" или "осторожно", перечень ингредиентов, инструкции по безопасному применению продуктов и уведомление о том, что продукт не должен применяться детьми. Керамическая глазурь иногда содержит свинец, который может абсорбироваться в случае проглатывания.
а) Острое токсическое воздействие свинца. Иногда наблюдается у художников, которые, как правило, испытывают хроническое воздействие небольших количеств свинца.
б) Хроническое токсическое воздействие. Наблюдается при экспозиции к свинцовой пыли, содержащейся в воздухе, при облизывании кистей с красками. Отмечается у художников, работников театра, людей, увлеченных хобби, музейных хранителей, у детей, студентов и преподавателей.
Эти сведения, как считают чиновники FDA, следует рассматривать как общие рекомендации. Как известно, невозможно быть абсолютно уверенным в безопасности продукта, если не провести его испытания. Для получения более достоверной информации можно провести анализ керамического изделия в квалифицированной коммерческой лаборатории, хотя это может потребовать больших затрат. Можно проконсультироваться в местном отделе службы здравоохранения или узнать адреса лабораторий в данном регионе по телефонному справочнику.
5. Работа с пьютером: отливка пьютера по старой технологии (с содержанием свинца); пайка, рафинирование и шлифовка пьютера
6. Цветное стекло: обработка, запаивание (как с применением обычного метода, так и с использованием медной фольги), шлифовка, нанесение патины на свинцовый горбылек; нанесение и обжиг стеклянных эмалей и красок
7. Стеклодувное дело: изготовление и работа со свинцовым стеклом; использование пигментов, содержащих свинец, нанесение стеклянных эмалей и красок; измельчение и полировка свинцового стекла
8. Работы по консервации художественных изделий и реставрация антиквариата: обновление или удаление старых красок и грунтовки, нагревание старых красок; работа со многими старыми металлами и материалами, содержащими свинец
9. Сварка: вдыхание свинцовых паров при сварке металлов, покрытых краской, содержащей свинец, например, при сварке частей старого автомобиля
10. Графические работы: использование типографских красок с пигментами, содержащими свинец
11. Фотография: обработка платины с использованием оксалата свинца
12. Изготовление пресс-форм для вулканизации резиновых изделий: если вулканизирующим средством является пероксид свинца
Vance и соавт. разработали для врачей рекомендации, касающиеся начальных этапов лечения пациентов, которые могли проглотить керамическую глазурь, содержащую свинец.
1. Необходимо тщательно собрать информацию, которая позволит определить подлинную степень экспозиции, если это возможно. Следует подробно расспросить пациента об обстоятельствах возможной минимальной экспозиции (т. е. "глоток" или "вкус"), и если возникают какие-либо сомнения, следует собрать объективные данные. Всех пациентов с большей, чем абсолютная минимальная, экспозицией следует направлять в соответствующие медицинские учреждения на обследование.
2. Во всех случаях, когда точно или предположительно установлен факт проглатывания, следует сделать рентгенограмму брюшной полости. Наличие рентгеноконтрастного вещества в желудочно-кишечном тракте является показанием для начала хелатирующей терапии и очистки желудочно-кишечного тракта. Однако рентгенограмма бывает нормальной, если проглатывание не было обнаружено в течение некоторого времени или поздно обратились к врачу.
3. Хелатирующую терапию следует начать, если есть рентгенограмма, подтверждающая факт проглатывания, или сам факт проглатывания достоверно установлен, даже если еще не получены данные о концентрации свинца в крови.
4. Очистку желудочно-кишечного тракта следует начинать при наличии рентгенограммы, подтверждающей факт проглатывания, или если таковой достоверно установлен. Осмотические слабительные средства (например, сорбит) и средства, содержащие магний, следует применять с большой осторожностью, особенно молодым, пожилым и ослабленным пациентам, поскольку вследствие усиленной диареи или всасывания магния может произойти нарушение водно-солевого баланса.
5. В случае установленной или предполагаемой экспозиции следует выяснить уровень исходной концентрации свинца в крови. В число других лабораторных исследований, которые целесообразно провести, входят исходные гематологические показатели, показатели функции печени и почек. Следует провести серию анализов с целью определения концентрации свинца в крови, а кроме того, исследовать функцию печени и почек у пациентов, проходящих курс лечения.
6. У пациента, не подлежащего немедленному лечению (вследствие неопределенности факта проглатывания или при нормальной рентгенограмме), следует через 2—3 сут повторно определять уровень свинца в крови, чтобы удостовериться, что не произошло его резкого повышения.
Рекомендации по уменьшению отравления населения свинцом
Рекомендации, призванные уменьшить риск отравления свинцом, предложены Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США). Для уменьшения риска отравления свинцом, содержащимся в керамических изделиях, эксперты советуют следующее.
• Избегать использования керамических изделий для хранения пищевых продуктов. Вместо них для хранения пищевых продуктов следует использовать стеклянные или пластиковые контейнеры, особенно для хранения продуктов с высоким содержанием кислот, таких как апельсиновый, томатный и другие фруктовые соки, вина, томатные соусы и уксус. Кислота, содержащаяся в пище, может увеличить количество свинца, выделяющегося в пищу.
• Будьте осторожны с изделиями, купленными в других странах. Безопасность посуды неодинакова в разных странах. Если Вы не уверены в том, что изделие отвечает стандартам безопасности, возможно, разумнее не покупать его или же не использовать как посуду для пищевых продуктов.
• Не храните пищу или напитки в антикварной или коллекционной посуде. Предметы, купленные на распродаже домашних пожитков, на выставках кустарных изделий, в антикварных магазинах, на "блошиных рынках" (барахолках) и в других подобных местах, а также фамильные сервизы могли быть изготовлены задолго до того, как были установлены федеральные стандарты. В связи с этим использовать такие предметы для хранения пищевых продуктов и напитков вообще не рекомендуется.
• Будьте осторожны с керамическими изделиями, изготовленными непрофессионалами или людьми, увлеченными хобби. Последние, получив безопасную глазурь, не всегда соблюдают технологию и имеют надлежащее оборудование. Наиболее безопасный путь — использовать такие изделия в декоративных целях.
