а) Научное название. Mentha pulegium, Hedeoma pulegioides.
б) Ботаническое описание масла болотной мяты. Это летучее масло получают из двух растений — собственно болотной мяты (Mentha pulegium) и Hedeoma pulegioides, местных американских видов, распространенных от Канады до Флориды, а на запад — до Небраски. В народной медицине оно используется для индукции абортов и менструаций. С этим применением связано и большинство интоксикаций.
в) Токсин масла болотной мяты. Пулегон — это кетон (циклогексанон), составляющий примерно 85 % масла болотной мяты и непосредственно поражающий печень; 10 мл этого соединения приводит к желудочно-кишечному расстройству, а 30 мл — к летальному некрозу печени.
г) Клиническая отравления. Прием внутрь масла болотной мяты вызывает непосредственную интоксикацию им желудочно-кишечного тракта и печени. В зависимости от дозы в первые 2 ч возможны тошнота, рвота, боль в животе, жжение в горле, головокружение, а затем дисфункция печени. В летальных случаях развивались гепатомегалия, нарушения свертывания крови и почечная недостаточность, а также шок, коагулопатия потребления, массивный некроз печени и почечно-печеночная недостаточность. После приема за 4 дня 40 таблеток, содержащих масло болотной мяты, на протяжении 24 ч неоднократно наблюдались большие эпилептические припадки.
д) Лечение отравления маслом болотной мяты:
- Очистка пищеварительного тракта. Всем пациентам, проглотившим значительные количества масла болотной мяты (т. е. не просто попробовавшим его на вкус), в первые часы после этого рекомендуются обычные средства для очистки пищеварительного тракта (сироп ипекакуаны, промывание желудка, активированный уголь, слабительные).
Если симптомы отсутствуют или исчезают в течение 4 ч после приема масла, пострадавших можно выписать. Симптоматическим больным требуется госпитализация.
- Усиление выведения. Эффективные методы не известны.
- Поддерживающая терапия. Госпитализированным пациентам назначают клинический анализ крови, определение электролитов и креати-нина, исследование функции печени, анализ мочи и свертывания. Некроз печени обычно развивается в течение 24 ч. Таких пациентов необходимо наблюдать по поводу возможного кровотечения, обусловленного аномалиями свертывания, и применять по показаниям концентраты тромбоцитов, свежезамороженную плазму и переливание крови.
Эпилептические припадки проходят сами по себе, в принципе купируются диазепамом.
