Аппаратура Энгля является несъемной. Между тем, длительное пребывание во рту дуг, укрепленных лигатурой, коронок, колец и др. деталей несъемных конструкций, создает большое количество ретенционных пунктов, а иногда вызывает повреждение эмали зубов.
Лечение деформаций зубочелюстной системы этой аппаратурой являет собой трудоемкую работу, так как врачу необходимо менять лигатуру или корригировать гайки, винты не менее 1—2 раз в неделю, что требует затраты большого количества времени как со стороны врача, так и со стороны больного.
И, наконец, дуга, применяемая в детском возрасте, в период роста челюстей, «сковывает» зубной ряд и служит препятствием к росту.
А. Я. Катц более широко, чем прежние авторы, обосновал функциональный метод лечения ортодонтических больных. В основу этого метода положен принцип взаимообусловленности формы и функции. Предложенная аппаратура построена по принципу наклонных плоскостей.
Наклонная плоскость в этой аппаратуре создает направление для передвижения нижней челюсти вперед. Основной принцип действия аппаратов состоит в том, что они обусловливают раздражение, активирующее функцию таких мускульных групп, которые недостаточно функционировали ранее, или нейтрализуют действие слишком активной мускулатуры.
К функциональной аппаратуре относится: направляющая коронка Катца, каппа с наклонной плоскостью со всеми ее разновидностями и все виды накусочных пластинок.
Функционально-направляющая аппаратура действует в большей степени во время функции. При ее применении используются в борьбе с деформацией естественные силы организма, что становится возможным благодаря характеру источника силы этих аппаратов, способу дозировки силы и распределению жевательного давления.
Источником силы при действии функционально-направляющей аппаратуры являются мышцы, которые сокращаются во время функции. Разобщение прикуса дает возможность нормально развиваться разгрузившимся участкам челюстей, так как они освобождаются от блокады.
При стремлении больного, пользующегося аппаратом, к смыканию зубных рядов, возникают ощущения, близкие к болезненным, которые служат сигналом для уменьшения силы давления.
До некоторого времени в ортодонтии резко разграничивали эти два вида аппаратуры, считая, что функционально-направляющая аппаратура имеет то преимущество перед аппаратурой механически-действующей, что при ее применении сила дозируется самим больным, благодаря болевым рецепторам периодонта.
Клинические наблюдения убеждают нас в том, что и при пользовании функциональной аппаратурой, например направляющей коронкой Катца, наблюдается резкая подвижность перемещаемых зубов — явление близкое к патологическому. Это говорит о том, что ребенок не может точно дозировать силу при сжатии челюстей, что болевой симптом не может служить критерием дозировки силы.
Объясняется это, видимо, тем, что направляющая аппаратура, разобщая прикус, нарушает артикуляцию зубов, выключая все боковые зубы из контакта. Зубы, находящиеся в контакте с аппаратом, то есть те, которые подлежат перемещению, получают толчки, по своему характеру травматичные для периодонта.
Кроме того, хотя основное действие этой аппаратуры и происходит в момент функции, но всякая несъемная аппаратура, даже функционально-направляющая в результате разобщения прикуса, обладает в некоторой мере непрерывным действием.