Эндометазон при пульпите. Современные методы пломбировки каналов зуба
Эндометазон (жидкость — эвгенол, ментоловое масло и бадьян; порошок — дексаметазон, гидрокортизона ацетат, дийодотимол, параформальдегид, рентгеноконтрастный наполнитель) наиболее хорошо отвечает всем необходимым требованиям, предъявляемым к материалам для пломбирования каналов корней зубов. Не уступает эндометазону по своей эффективности «Дентап-R» (жидкость — гвоздичное масло или этиленгликоль; порошок — гидроксилапатит, окиси цинка и кальция, сульфат бария, мефенаминат натрия, параформальдегид), выпускаемый НПФ «Медкам» и НПФ «Нома» (г. Москва), который затвердевает в течение 24 часов и обладает хорошими антимикробными, противовоспалительными и другими необходимыми для корневого пломбировочного материала свойствами, а также возможностью заполнять латеральные корневые каналы.
Подчеркнем, что после обтурации канала жидкой пастой в его просвет можно дополнительно вводить предварительно подобранный по диаметру и длине серебряный или гуттаперчевый штифт, что обеспечивает проникновение пломбировочного материала в боковые каналы и отверстия дентинных канальцев. Введение штифта способствует возможному продвижению или вытеснению излишков пломбировочного материала в периапикальные ткани, в связи с чем некоторые авторы рекомендуют проводить предварительный подбор штифта и вводить его лишь на 3/4 глубины канала. С учетом этого, если планируется использование внутриканального жесткого штифта, жидкий пломбировочный материал следует вводить каналонаполнителем в просвет канала только один раз.
Эффективно можно обтурировать канал корня зуба с помощью гуттаперчевых штифтов (без их химического или термического размягчения), используя методику латеральной конденсации.
Указанные системы позволяют добиться хороших результатов, недостатками их являются относительная трудоемкость и высокая стоимость.
Наиболее проста в использовании система «Thermofil». На первом этапе в механически и медикаментозно обработанный и высушенный канал корня зуба вносится с помощью бумажного конуса небольшое количество пломбировочного материала на основе эпоксидной смолы и распределяется по стенкам канала в его апикальной трети. Затем в канал вводится термически размягченная в специальном устройстве гуттаперча на титановом или пластмассовом штифте. Штифт срезается на уровне устья канала, избыток гуттаперчи удаляется.
Перечисленные пломбировочные материалы для пломбирования корней зубов при лечении пульпитов следует подбирать индивидуально, с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья, локализации и характера воспалительного процесса в пульпе зуба и других факторов. Следует оговориться, что данное издание не преследует цель описания всего существующего множества пломбировочных материалов.