Сухая нить в протезировании. Подготовка сухой нити для расширения десневых карманов
Сухую нить, насыщенную медикаментами, приготовляют следующим образом. Подбирают мотки нитей различной толщины и помещают в приготовленный раствор нужного вещества. Выдержка длится в течение недели, а затем мотки выжимают и высушивают на воздухе. Высушенные мотки помещают в плотно закрывающиеся банки, на которых имеются надписи с названием препаратов, используемых для пропитывания нитей.
Для пропитывания нитей применяют различные препараты, которые делят на содержащие и не содержащие адреналин.
У больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, при расширении зубодесневых карманов нескольких зубов 8% раствор адреналина следует применять очень осторожно, особенно при наличии даже незначительного повреждения десны, так как проникновение адреналина в общий кровоток может вызвать нежелательные последствия.
Многие авторы исследовали влияние различных препаратов, используемых при расширении зубодесневых карманов, на ткани десны, а также влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему.
J. Harrison (1961), проводя опыты на собаках, отметил, что при применении нитей, не пропитанных или пропитанных 0,1% раствором адреналина, при экспозиции 5—10 мин не наблюдается повреждения тканей десны. При 30-минутной экспозиции наблюдается незначительное повреждение эпителия в месте контакта с нитью. Заживление происходит в течение 10 дней.
Нить, пропитанная 8% раствором адреналина или насыщенным раствором квасцов, вызывает повреждение эпителия зубодесневого кармана, степень которого зависит от времени экспозиции. Нити, пропитанные 8 и 40%) раствором хлорида цинка, вызывают тяжелое повреждение эпителия зубодесневого кармана. Сроки заживления поврежденных участков доходят до 20 дней и более. Автор не рекомендует применять 40% раствор хлорида цинка.
S. Tylman (1965) допускает применение 40% раствора хлорида цинка при значительной гипертрофии десневой ткани, когда нельзя произвести ретракцию тканей консервативным способом. Химическое прижигание этим раствором он рекомендует применять также при необходимости увеличить высоту клинической коронки опорного зуба. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожог окружающих тканей. Участки десны, подвергшиеся воздействию препаратов, содержащих хлорид цинка, должны быть обработаны слабым антисептическим средством и покрыты лечебной пастой.
F. Woychcshin (1964), исследуя на собаках местное и общее действие различных препаратов и их комбинаций при расширении зубодесневых карманов, нашел, что большинство рекомендуемых медикаментов можно с успехом применить для этих целей. Однако 8% раствор адреналина при применении в больших количествах и при попадании его на поврежденную ткань может вызвать увеличение числа сердечных сокращений и повышение артериального давления.
W. Poque, J. Harrison (1967) исследовали возможность абсорбции адреналина в зубодесневых карманах и оказание им общего воздействия на организм. Это исследование сопровождалось определением радиоактивности в крови собак после того, как при ретракции ткани был применен радиоактивный адреналин. Авторам не удалось найти повышение радиоактивности в сыворотке крови. Они считают, что повышение артериального давления при ретракции десны нитями, обработанными адреналином, может быть скорее вследствие травмы, чем его абсорбции, или вследствие идиосинкразии больного к этому препарату.
Однако, учитывая возможность побочного воздействия 8% раствора адреналина, Н. Goldman (1964), F. Woycheshin (1964), G. Chrislensen (1971) выступают против его применения при расширении зубодесневых карманов, особенно одновременно у многих зубов.
Радикальные методы тканевой ретракции рекомендуются при значительной гипертрофии десны, когда консервативными средствами невозможно раскрыть зубодесневой карман. Радикальное воздействие производится химическими препаратами (прижигающими), хирургически и электрокоагуляцией.
