Обморок при удалении зуба. Коллапс при удалении зуба. Нарушение внешнего дыхания. Перелом зуба.
В некоторых случаях при удалении зуба наступает обморок, при котором отмечаются побледнение кожных покровов, появление пота, слабый пульс, потеря сознания. Независимо от того, когда наступил обморок (до или во время удаления зуба), следует прекратить вмешательство, резко наклонить голову пациента вниз или придать ему горизонтальное положение, обеспечить свободное дыхание (расстегнуть одежду), дать понюхать нашатырный спирт и принять меры для активизации сердечной деятельности — под корку ввести 10 % раствор кофеина-бензоата натрия. Если обморок произошел в то время, когда зуб уже вывихнут, операцию следует быстро закончить, из-'бегая попадания зуба в дыхательные пути. Если обморок был легкой степени, лучше закончить удаление зуба после обморока, в отдельных случаях вмешательство целесообразно перенести на другой день.
Коллапс
Коллапс — продолжительное нарушение сосудистого тонуса, чаще встречается у пациентов, перенесших массивную кровопотерю, физическое или эмоциональное перенапряжение, острое инфекционное заболевание, интоксикацию. Клинические проявления коллапса во многом сходны с проявлением обморока. Пациент бледен, кожные покровы влажные, дыхание поверхностное, пульс нитевидный, систолическое артериальное давление снижено до 60—50 мм рт. ст. Для выведения пациента из коллапса его укладывают горизонтально, внутримышечно вводят 1 мл 1 % раствора кордиамина, 1 мл 1 % раствора мезатона, подкожно 2 мл 20 % раствора камфоры. При отсутствии эффекта внутривенно вводят 0,5—1 мл 0,06 % раствора коргликона или 0,05 % раствора строфантина в 10—20 мл 40 % раствора глюкозы. Оперативное вмешательство превращают, пациента госпитализируют для дальнейших реанимационных мероприятий и наблюдения в условиях стационара. После выведения пациента из коллапса решают вопрос о завершении удаления зуба с учетом срочности показаний к этому оперативному вмешательству.
Нарушение внешнего дыхания
При попадании в дыхательные пути удаленного зуба, тампона, кровяного сгустка (если они "застревают" в области голосовой щели) может наблюдаться нарушение внешнего дыхания вплоть до асфиксии. В таких ситуациях необходимо наложить трахеостому. Если же в дыхательные пути попадает лишь часть зуба, она обычно достигает бронха, чаще правого легкого, вызывая обтурацию его просвета. У пациента возникает приступ кашля. Однако нарушение внешнего дыхания не столь выражено, чтобы представлять непосредственную угрозу для жизни пациента. При подозрении на попадание зуба или его части в дыхательные пути надо срочно направить пациента на рентгенологическое исследование легких, проконсультировать его с врачом-пульмонологом, так как наличие в просвете бронха инфицированного инородного тела может привести к развитию абсцедирующей пневмонии.
Перелом зуба
Нередко при неправильной технике оперативного вмешательства или значительном разрушении зуба кариозным процессом во время операции происходит перелом зуба или его корня на различных уровнях по длине. При возникновении данного осложнения необходимо завершить удаление зуба, воспользовавшись приемом удаления корней, с помощью щипцов или элеваторов.
