Походка — это совокупность признаков, характеризующих ходьбу человека. Каждый человек имеет свою манеру ходьбы в значительной степени унаследованную и выработанную с годами. Существенное влияние на походку оказывают воспитание, привычки, вид профессиональной деятельности (походка военных, грузчиков, моряков и др.).
Походка вместе с осанкой отражает темперамент человека, самочувствие, настроение, возраст, тип конституции и др.
Походка здорового человека твердая, уверенная, свободная, эластичная, непринужденная. С возрастом она меняется, а в пожилом и старческом возрасте приобретает черты «старческой походки», что обусловлено состоянием ЦНС, опорно-двигательного аппарата, снижением тонуса мышц конечностей.
У здорового человека походка может меняться в зависимости от настроения, психо-эмоционального и физического состояния: например, после бессонной ночи она становится вялой, человек «едва тянет ноги».
Походка существенно меняется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Существует множество вариантов «патологической походки», причем очень характерных для определенных видов заболеваний, что иногда является ключом к диагностике — старческая походка, щадящая (хромота), утиная, спастическая, гемиплегическая, паретическая, петушиная, атактическая, кукольная, танцующая, истерическая походка и др.
Наблюдая за исследуемым, необходимо обращать внимание на механику движений, ее элементы. Остановимся на некоторых. У здорового человека при отталкивании ногой от поверхности пола происходит некоторый наклон туловища вперед.
При выносе одной ноги вперед тяжесть тела переносится на опорную ногу, которая в это время совершает незначительные движения в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и перекат стопы с пятки на носок, а затем отталкивание и вынос этой ноги вперед. При выносе ноги вперед, помимо наклона, корпус делает небольшой поворот в сторону выносимой ноги, нога значительно сгибается в тазобедренном и коленном суставах. С выступающим плечом вперед выбрасывается вперед и рука, другая рука в это время уходит назад.
Нарушение последовательности этих скоординированных движений, выпадение какого-то элемента, появление нового, указывает на патологический характер походки. Регуляцию походки осуществляют корковые, подкорково-стволовые и мозжечковые структуры головного мозга. Походка также связана с мотивационными механизмами.
Для оценки походки за исследуемым необходимо наблюдать с момента его появления перед врачом, либо попросить его пройти по комнате.
