МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Форум
 

Почему болят лимфоузлы на шее? Причины аденофлегмоны

Многие из нас рано или поздно сталкиваются с болями на шее и нередко их причиной становятся воспаленные лимфоузлы. Да, да, именно воспаленные лимфоузлы болят, в то время как увеличенные в результате онкологического процесса лимфоузлы не болят, пока не достигают огромных размеров и не деформируют шею. Воспаление лимфоузлов на шее часто называют аденофлегмоной, так как воспаление лимфоузлов (аденит) при отсутствии лечения быстро переходит к гнойному воспалению в окружающей жировой клетчатке - флегмоне. Вот отсюда и берется определение - аденофлегмона.

а) Причины боли лимфоузлов на шее. Причины воспаления лимфоузлов на шее банальны - это попадание в них инфекции. Инфекция попадает следующим образом. Ткани питаются за счет кислорода и питательных веществ крови которая притекает по артериям и передается межклеточной жидкости. Продукты обмена затем оттекают по венам в виде венозной крови и лимфатическим сосудам в виде лимфы. Если вены мы все друг у друга видели через кожу, то лимфатические сосуды бесцветны, так как сама лимфа молочного цвета и не просвечивается. На путях оттока лимфы стоят лимфатические узлы, которые отвечают за остановку инфекции и выработку против нее иммунного ответа. В качестве возбудителя инфекции могут выступать бактерии, вирусы и грибы.

У каждой группы возбудителей аденофлегмоны есть свои особенности. Если аденофлегмона у детей чаще вызывается вирусами, которые приводят к воспалению целых групп лимфатических узлов с обеих сторон шеи, то у взрослых чаще возбудителями являются бактерии, которые приводят к воспалению одного-двух лимфоузлов с одной стороны шеи. Грибы редко являются причиной воспаления у детей и у взрослых. Как правило, грибковая инфекция вызывает воспаление лишь у ВИЧ-инфциированных лиц и лиц с другими системными заболеваниями, которые сильно подавляют иммунитет. Данными заболеваниями могут быть любые формы онкологии, либо болезни крови - гематологические болезни.

Лимфоузлы головы и шеи
Лимфатические узлы головы и шеи:
(1) Двубрюшно-яремные. (2) Яремно-лопаточно-подъязычные. (3) Глубокие шейные.
(4) Подподбородочные. (5) Поднижнечелюстные. (6) Предушные.
(7) Околоушной железы. (8) Заушные. (9) Затылочные.
(10) Заднего треугольника шеи. (11) Надключичные.

б) Источник аденофлегмоны на шее. Источник аденофлегмоны на шее выявить достаточно просто - для этого надо знать пути оттока лимфы и месторасположение лимфатических узлов на путях ее оттока. Как правило, большинство врачей не владеет данной информацией, кроме оперирующих онкологов, которые обязаны все пути оттока лимфы знать, чтоб в ходе радикальных хирургических операций по удалению опухоли находить и удалять все лимфоузлы, которые в первые годы заболевания служат барьером предотвращающим распространение опухоли по организму. В теории идеально владеть данными знаниями должны все ЛОР-врачи и стоматологи, но уверяю вас - на практике это далеко не так.

Пути оттока лимфы и расположение лимфоузлов на шее показаны на рисунке выше. Как видите, все достаточно просто - за ушами лимфоузлы собирают лимфу от ушей, за углом нижней челюсти - от небных миндалин, языка и задних зубов, а подчелюстные - от передних зубов. Наиболее часто источником аденофлегмоны являются глотка и ее небные миндалины, затем зубы и уши. Следует отметить, что когда источником будет являться глотка и ее миндалины - воспаление лимфоузлов будет двусторонним.

в) Лечение боли в лимфоузлах шеи - аденофлегмоны. Любое лечение аденофлегмоны должен назначать врач. Лечение должно состоять из трех компонентов - этиотропного (направленного на уничтожение причины), патогенетического (направленного на регулирование процесса воспаления) и симптоматического (ликвидирующего те или иные симптомы). Более 53% всех воспалений лимфоузлов шеи связано с проникновением бактерий группы стафилококков - Staphilococcus aureus, Staphilococcus epidermicus.

Поэтому если подозревается бактериальная причина воспаления - подбираются антибиотики активные против них. Как правило, начинают с амоксиццилина с клавулоновой кислотой (Амоксиклав и другие коммерческие названия). Если источником инфекции подозревается зуб - он обязательно удаляется, либо радикально лечится в два-три этапа, а к антибактериальной терапии подключается метронидазол, так как возбудителями могут выступать и простейшие. Если аденофлегмона вызвана вирусом, как правило, противовирусные не назначаются, - организм без врожденной патологии при должном патогенетическом и симптоматическом лечении сам его уничтожит.

Патогенетическое лечение заключается в помощи организма в скорейшем удалении продуктов воспаления из очага. Ничего греть и мазать не надо. Разогрев приведет не только к усилению воспаления, но и избыточному росту возбудителя аденофлегмоны. А мазания кроме как травматизации ткани ни к чему не приводят - местная терапия не позволяет доставить лекарство в очаг инфекции. Поэтому основное патогенетическое лечение - это противовоспалительные при температуре выше 38С (парацетамол, ибупрофен и их коммерческие аналоги) и обильное питье с контролем мочеиспускания, чтоб организм удалял продукты своей борьбы и остатки возбудителя из организма.

Симптоматическое лечение заключается в обезболивающих. Как правило, при адекватных первых двух пунктах лечения они не требуются, если же потребовались и отек лишь нарастает на третий день лечения - надо обращаться к челюстно-лицевым хирургам, чтоб они приступали к своим манипуляциям.

Манипуляции челюстно-лицевых хирургов будут необходимы лишь при появлении гноя - жидкости в месте воспаления лимфатических узлов. Она выявляется либо при осмотре, либо путем пункции тонкой иглой, либо при УЗИ. Если жидкость найдена, то это скорее всего гной и от вскрытия путем разреза отказываться не следует, так как если не дать выйти гною через кожу он пойдет ниже - в грудную клетку - средостение. А в средостении сердце, крупные сосуды и появление там гноя грозит уже более серьезным прогнозом и операций, чем гной где-то под нижней челюстью.

Видео техники пальпации лимфатических узлов

Уровни лимфоузлов на шее

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Автор: Искандер Милевски

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.