Боль в горле - один из самых частых симптомов, с которым обращаются к педиатру. Чаще всего так маленький пациент жалуется на боль в горле при острой респираторной вирусной инфекции, когда вирусы поражают слизистую полости рта и глотку и вызывают различные проявления болезни, например, фарингит: назофарингит, тонзиллофарингит и другие. Однако не только вирусы могут вызывать боль в горле. Болью могут проявляться и другие заболевания, такие как: хронический тонзиллофарингт, хронический фарингит, аденоидит, гипертрофия небных миндалин, заболевания щитовидной железы и химические и физические травмы слизистой горла.
Почему у ребенка болит горло?
Как и любая другая часть тела, которая отвечает болью на раздражители, горло имеет нервные окончания. Именно воздействие на нервные окончания различными раздражителями является причиной болезненных ощущений, сухости и першения в горле. Чаще всего они задействуются при постназальном затеке: часто при поражении слизистых носоглотки вирусами возникает специфическое воспаление, при котором с избытком выделяется слизь, стекающая по задней стенке глотки и раздражающая болевые и кашлевые рецепторы. Однако среди нарушителей спокойствия бывают не только вирусы, но и бактерии, чаще стрепто- и стафилококк, химические и физические раздражители (чрезмерно горячая или холодная пища или воздух, провоцирующие ожог или переохлаждение слизистых, травма, и т.ч. слишком твердой пищей или пищей с острыми краями, непреднамеренное употребление кислот или щелочей), и грибки, и аллергические реакции - как правило, эти раздражители вызывают местную воспалительную реакцию и отек, из-за чего и возникает боль.
Иногда причиной больного горла могут являться кариозные зубы - дело в том, что они являются очагом хронической бактериальной инфекции. То же самое бывает при хроническом тонзиллите, который иначе называют ангиной - хроническая инфекция вызывает хроническое воспаление, а оно, в свою очередь, вызывает неприятные ощущения из-за воздействия на нервные волокна.
Боль в горле как симптом заболевания
Во многих случаях врач может поставить диагноз клинически - изучив жалобы, состояние слизистых и другие признаки заболевания во время приема.
Чтобы понять, что стало причиной заболевания, можно соотнести клиническую картину с состоянием малыша, однако лучше не заниматься самолечением и при появлении неприятных симптомов показаться врачу.
Если причиной болезни стал ларингит, при котором вирусами или бактериями поражается гортань, возникает охриплость, сухость, "лающий" кашель и выраженная боль в горле. С течением заболевания голос даже может временно пропадать, но при своевременном лечении восстановление происходит достаточно быстро. Такие изменения возникают в ответ на отек, который провоцирует уменьшение голосовой щели, что провоцирует изменения голоса.
Если у ребенка отекают миндалины, покраснели слизистые ротоглотки, он жалуется на сильную боль в горле, а температура тела становится выше нормы - вероятно, речь идет об ангине. Если на миндалинах появляется налет - причиной могут быть бактерии, что требует незамедлительного осмотра и назначения лечения.
Першение, боль при глотании, покраснение слизистых ротоглотки их отек - симптомы, которые могут навести на мысль о фарингите. Чаще всего он вызван вирусами, но иногда причина бывает бактериальной.
При возникновении обильного отделяемого из носа, покраснения горла и неприятных ощущений в нем, особенно при глотании, можно говорить о назофарингите. Он также чаще всего возникает при воздействии вирусов.
А вот увеличенные лимфоузлы и болезненность могут возникать при абсцессе: чаще всего это случается под воздействием бактериальной флоры и может требовать хирургического лечения - поэтому медлить с визитом к специалисту не стоит.
При химическом или термическом ожоге часто возникают достаточно сильный отек, покраснение ротоглотки, а иногда и отслаивание поверхностных слоев кожи из-за повреждения. Такое состояние также требует незамедлительного осмотра врачом.
Лечение больного горла у детей
Тактику лечения в каждом конкретном случае следует определять врачу, т.к. именно он сможет учесть все нюансы и наиболее верно назначить препараты.
При назначении лечения важно выяснить причину заболевания: если нарушитель спокойствия - вирус, лечение проводится противовирусными и симптоматическими препаратами, а если бактерия - то потребуются антибиотики, которые следует подбирать с учетом конкретного возбудителя. Прием противовирусных препаратов в таких случаях не рекомендуется из-за того, что на сегодняшний день нет убедительных исследований, которые бы доказали их эффективность, т.к. выздоровление наступает в среднем через одинаковое количество времени и на фоне приема таких препаратов, и на фоне лечения только симптомов.
Однако симптоматическое лечение проводится не только при вирусных инфекциях: бактериальные заболевания также требуют устранения симптомов для облегчения состояния и более скорого выздоровления.
Чтобы уменьшить проявления любого из перечисленных выше заболеваний, необходимо часто проветривать помещение, чтобы вирусные частицы не успевали накапливаться в воздухе, часто пить любые напитки в количестве, подходящем конкретному возрасту ребенка, и поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60% - такой подход позволяет поддерживать слизистые малыша в увлажненном состоянии и облегчает боль в горле. Чрезмерно сухой или жаркий воздух может усугубить состояние.
Нормы потребления воды у детей разного возраста отличаются:
детям первого года жизни в среднем стоит потреблять от 90 до 130 мл жидкости на 1 килограмм массы тела;
в 2 года потребность в жидкости сокращается и составляет 100 мл жидкости на килограмм;
с 3 до 6 лет норма составляет 60-80 мл/кг;
дети школьного возраста нуждаются в среднем в 50 мл/кг.
Напитки могут быть не обязательно теплыми - допускается применять холодные напитки, если они облегчают симптомы. Регулярные прогулки на свежем воздухе, если состояние ребенка позволяет, также способствуют быстрому выздоровлению.
Чем лечить больное горло у детей?
Симптоматическое лечение ребенка не ограничивается только мерами по поддержанию достаточной влажности слизистых носоглотки. Препараты при таком виде лечения также используются и будут отличаться в зависимости от полной клинической картины.
Так, при наличии насморка детям рекомендуется применять водно-солевые растворы для увлажнения слизистой носа и очищения ее от слизи по мере необходимости до 4 раз/сут, а также любые сосудосуживающие капли в возрастных дозировках не более 2-3 раз в день не дольше 5 дней, чтобы уменьшить выделение слизи и уменьшить тем самым раздражение болевых и кашлевых рецепторов.
При наличии повышенной температуры тела стоит применять препараты на основе ибупрофена или парацетамола в виде сиропа или таблеток в возрастных дозировках. Такие препараты не только помогут снизить температуру, но и снимут боль за счет противовоспалительного действия.
Для уменьшения воспаления, а вместе с ним и боли, в области горла применяются также топические обезболивающие на основе бензидамина в форме таблеток или спрея - например, Оралсепт®. Применять этот препарат в форме таблеток можно с 6 лет, а в виде спрея - с 3.
Препараты при боли в горле у детей
Препараты для лечения больного горла у детей будут зависеть от конкретной клинической ситуации.
При неосложненном течении ОРВИ достаточно симптоматического лечения в виде системных НПВС (парацетамола, ибупрофена) и топических НПВС - Оралсепта® и других препаратов на основе бензидамина. Если маленького пациента беспокоит насморк, то дополнительно к этому можно применять сосудосуживающие капли, например, фенилэфрин или ксилометазолин.
Однако если боль в горле очень сильная, затрудняет еду, питье, глотание слюны - стоит незамедлительно показать ребенка врачу, чтобы исключить бактериальный генез болезни. До визита к врачу можно самостоятельно провести экспресс-диагностику на бета-гемолитический стрептококк группы А при помощи стрептатеста. Положительный результат укажет, что к симптоматической терапии стоит подключить также антибиотики.
Если же генез болезни вирусный, желательно принимать противовирусные препараты широкого спектра действия, например, инозин пранобекс.
Применение физиотерапии и более серьезных методов лечения без наличия показаний могут усугубить состояние малыша, поэтому не стоит заниматься самолечением.
Профилактика
Специфической профилактики от симптома нет. Главное, что можно сделать для своего ребенка, чтобы уберечь его от частых болезней - дать ему достаточно активностей и не укутывать, т.к. именно чрезмерный перегрев при снятии слоев одежды провоцирует быстрое переохлаждение, а вместе с ним и "открывает ворота" для вирусов и бактерий. Как правило, профилактика направлена на укрепление защитных сил организма и включает в себя:
Закаливание - для возникновения симптомов на фоне постоянно живущей на слизистых флоры с бактериями необходимо сильное переохлаждение - до дрожи, стучания зубами в течение длительного времени. Однако если ребенок адаптирован к низким температурам, переохладиться ему будет сложнее.
Полноценное рациональное питание, в котором хватает калорий, белков, жиров, углеводов и витаминов. Организовать его проще всего, если использовать метод тарелки.
Соблюдение правил личной гигиены - ежедневный своевременный уход за полостью рта, отдельные зубные щетки.
Достаточная физическая активность и спорт.
Частое мытье рук и тщательное соблюдение личной гигиены во время сезона ОРВИ, проветривание помещения.
Избегание контактов с заболевшими людьми и отказ от массовых мероприятий в сезон простуд, а также использование маски.
Как правило, прием БАДов, витаминных комплексов и иммуностимуляторов неэффективны в профилактике ОРВИ. Лучшие витамины - витамины, взятые из пищи.
Обычно таких мер достаточно для того, чтобы сделать организм ребенка достаточно крепким и устойчивым к любым инфекциям носоглотки.
Однако бояться их не стоит - любое ОРВИ "тренирует" иммунную систему детей, чтобы последующие столкновения с возбудителями протекали быстрее и легче.
