При скарлатине нёбные миндалины и слизистая оболочка глотки резко гиперемированы, отмечаются боль при глотании, выраженное недомогание; возможны прогрессия в лакунарный тонзиллит и регионарная лимфаденопатия.
Примерно через 24 ч появляется типичная кожная сыпь, начинающаяся с верхней части тела. В то же время появляется отчетливое покраснение верхушки и краев языка, которое позднее охватывает весь язык («малиновый» язык).
Гиперемия лица не охватывает кожу вокруг рта. Следует отметить, что сыпь может отсутствовать. Пластинчатое шелушение начинается обычно на 8-й день.
а) Микробиология. Возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк группы А.
б) Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины, в частности таких симптомов, как гиперемия и отек миндалин, «малиновый» язык, мелкие эритематозные пятна на мягком нёбе, феномен Румпеля-Лееде (появление петехий дистальнее места наложения манжеты сфигмоманометра).
В анализе крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинофилию, которая появляется с 5-го дня болезни.
в) Дифференциальный диагноз. Дифтерия, для исключения которой исследуют соскоб со слизистой оболочки зева и миндалин и берут материал на посев.
г) Лечение скарлатины. Назначают пенициллин и анальгетики; важен также тщательный уход за полостью рта.
Скарлатина. Скарлатинозный фарингит в первый день заболевания.
Нёбные миндалины и нёбные дужки отечны, гиперемированы и имеют тусклый оттенок.
Гиперемированная часть нёбных дужек имеет резко очерченные границы. На мягком нёбе часто удается различить расширенную сосудистую сеть.
На миндалинах может ненадолго появиться беловато-серый налет. В тяжелых случаях отмечается некроз.
