Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы камня в слюнной железе и его лечение

Код по МКБ-10: К11.5

а) Симптомы и клиника камня в слюнной железе (сиалолитиаза). Заболевание клинически проявляется интенсивной болью в пораженной слюнной железе, часто в сочетании с ее припуханием, при пищевой (физиологической и психической) стимуляции слюноотделения (слюнная колика). Во многих случаях припухлость слюнной железы, обусловленная задержкой слюны, исчезает не сразу.

б) Причины и механизмы развития. Сиалолитиаз (образование камня в слюнной железе) - конечная стадия заболевания, известного как электролитный сиаладенит, и, по-видимому, связанного с дисхилическим нарушением секреции электролитов в составе слюны. Повышенная вязкость слюны приводит к образованию слизистых пробок, которые усугубляют первичное нарушение секреции слюны.

Образуются секреторные комочки, состоящие из сложной мукопротеиновой матрицы, на которой подобно луковой шелухе откладывается неорганическое вещество. Минерализации матрицы способствуют ряд механических факторов, включая дилатацию протоков или их стеноз, локальное воспаление протока, а также нарушение нейрогуморальной регуляции.

Отложения, наслаивающиеся на органический центр (матрицу), состоят из фосфата и карбоната кальция, которые имеют структуру апатита. Камень может быть один, но чаще их бывает несколько. Размеры слюнных камней колеблются. Они могут быть величиной с булавочную головку или достигать размеров вишневой косточки. Мужчины болеют сиалолитиазом в 2 раза чаще женщин, заболевание наблюдается главным образом у взрослых.

В большинстве случаев поражается лишь одна слюнная железа. Слюнные камни в 85% случаев образуются в поднижнечелюстной железе, в 15% - в околоушной. Такое соотношение объясняется большей скоростью секреции слюны в околоушной железе. Кроме того, ток слюны в поднижнечелюстной железе направлен кверху, т.е. против сил гравитации, а слюна, вырабатываемая ею, содержит больше муцина.

Камень слюнной железы - сиалолитиаз
а - Отек при закупорке протока околоушной слюнной железы камнем.
б - выдавленный выходящий камень из протока околоушной слюнной железы.
в - Эндоскопическое удаление слюнного камня из протока слюнной железы с помощью проволочной петли.
г - Инструменты для сиалоэндоскопии фирмы «Карл Шторц».

в) Диагностика. Слюнной камень часто удается пропальпировать в тканях дна полости рта или щеки. При введении зонда в проток слюнной железы, содержащей камень, ощущается характерный скрежет. Лучевую диагностику начинают с УЗИ. Если содержание кальция в слюнном камне достаточно высокое, то камень можно увидеть и на обзорных рентгенограммах. Рентгенонегативные камни можно выявить с помощью сиалографии: они создают округлый дефект наполнения.

г) Дифференциальный диагноз. Слюнные камни необходимо дифференцировать с флеболитами, обызвествленными лимфатическими узлами, пораженными туберкулезом, интрагландулярной опухолью.

д) Лечение камня в слюнной железе:

- Консервативное лечение камня в слюнной железе (без операции) состоит в назначении препаратов, стимулирующих секрецию слюны, массировании слюнной железы, способствующем выходу камня наружу. В тех случаях, когда присоединяется инфекция, назначают антибиотики.

- Хирургическое лечение камня в слюнной железе (операция). Папиллотомия показана больным с пальпируемым слюнным камнем, расположенным препапиллярно или экстрагландулярно. Камень удаляют, рассекая проток над зондом. Вскрытие протока сразу облегчает боль.

Литотрипсия: экстракорпоральная (проводится аппаратами, работающими на пьезоэлектрическом или электромагнитном принципе) и интракорпоральная (лазерная литотрипсия).

Сиалоэндоскопии: метод позволяет широко исследовать протоковую систему (главный проток и его притоки второго и третьего порядка) и извлечь камень из протока, расположенный в его экстра- или интрагландулярной части.

Если не удается предупредить повторное образование слюнного камня и связанную с ним обструкцию протока, которая влечет за собой выраженные изменения ткани слюнной железы, обусловленные хроническим воспалительным процессом, то слюнную железу удаляют.

Удаление поднижнечелюстной железы
Удаление поднижнечелюстной железы:
1 - поднижнечелюстная железа; 1а - перевязанный проток поднижнечелюстной железы;
2 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 -шилоподъязычная мышца с расположенным над ней задним брюшком двубрюшной мышцы;
4 - горизонтальная ветвь нижней челюсти; 5 - перевязанные лицевая артерия и вена;
6 - краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва (ее следует сохранить, так как она иннервирует мышцы нижней губы);
7 - язычный нерв; 8 - подъязычный нерв.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Заболевания слюнных желез":
  1. Симптомы опухоли Кюттнера и ее лечение
  2. Симптомы хронического паротита и его лечение
  3. Симптомы миоэпителиального сиаладенита (синдрома Шегрена) и его лечение
  4. Симптомы синдрома Микулича и его диагностика
  5. Симптомы саркоидоза слюнных желез
  6. Симптомы синдрома Хеерфордта и его лечение
  7. Симптомы синдрома Мелькерссона-Розенталя и его лечение
  8. Симптомы туберкулеза слюнных желез и его лечение
  9. Симптомы облучения слюнной железы (лучевого сиаладенита) и его лечение
  10. Симптомы камня в слюнной железе и его лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: