Вестибулярная система отвечает за восприятие движений головы с целью обеспечения контроля положения в пространстве и стабильности изображения на сетчатке во время этих движений. При нормальном функционировании вестибулярные рецепторы внутреннего уха обеспечивают поразительную точность в представлении движений головы в трех измерениях. Затем эта информация передается в центральные отделы вестибулярного анализатора для контроля рефлексов и восприятий, связанных с вестибулярной системой.
Расстройства вестибулярной функции приводят к нарушениям этих рефлексов и ощущениям, которые отражают неправильную информацию о движении от вестибулярных рецепторов.
Нормальная повседневная активность (такая как бег) может включать в себя движения головы со скоростями до 550° в секунду, ускорениями до 6000° в секунду и частотами от 1 до 20 Гц. Только вестибулярная система способна воспринимать движения головы в таких диапазонах скоростей, ускорений и частот. Более того, доказано, что латентность вестибуло-окулярного рефлекса очень коротка и составляет всего 5-7 миллисекунд. В результате, вестибулярная система необходима не только для восприятия движения головы, но и для генерации правильного двигательного сигнала при выполнении этого движения.
Специалисты по лечебной физкультуре нередко сталкиваются с пациентами с вестибулярными расстройствами вне зависимости от основного заболевания. По некоторым оценкам, распространенность головокружений в США составляет 5,5%, таким образом этот симптом развивается более, чем у 15 миллионов человек в год.
Распространенность головокружения как медицинского симптома у взрослого населения варьирует в зависимости от возраста, пола и определения этой жалобы (1-35%). Из множества исследований вытекает, что головокружение — это одна из наиболее частых жалоб, с которой взрослые пациенты обращаются к врачу, и частота встречаемости увеличивается с возрастом. Для пациентов старше 75 лет головокружение — самый частый повод для посещения врача.
Пациенты, испытывающие головокружение, отмечают значительное нарушение работоспособности, которое снижает качество жизни. Более того, сообщается, что более 70% пациентов с первичными жалобами на головокружения и через две недели не испытывают облегчения симптомов.
Cawthorne и Cooksey были первыми клиницистами, предложившими упражнения для людей, страдающих от несистемного и системного головокружения. Годы спустя Harold Schuknecht выдвинул теорию купололитиаза об отокониальных частицах, прикрепленных к купуле, что в дальнейшем стало считаться одним из двух механизмов, задействованных при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) —самом частом варианте головокружений.
В 1991 году John Epley произвел революцию в лечении ДППГ, опираясь на данные о том, что отоконии могут свободно плавать в полукружных канальцах (теория каналолитиаза). Вместе обе эти формы ДППГ могут быть купированы при помощи физических маневров, которые смещают отоконии с раздражающих позиций.
По данным последних исследований, упражнения, включающие визуальные цели и движения головы, эффективно устраняют симптомы и улучшают связанные с вестибулярным расстройством функции. Таким образом, только за последние три или четыре десятилетия наши знания о вестибулярной функции и связанных с ней расстройствах значительно изменились, улучшив подходы к реабилитации пациентов с патологией, затрагивающей вестибулярную систему.
Структуры лабиринта: мешочек, маточка, передний или верхний полукружные каналы,
задний полукружный канал и горизонтальный или боковой полукружный канал.
Верхний вестибулярный нерв иннервирует горизонтальный, передний полукружный канал и мешочек. Нижний вестибулярный нерв иннервирует задний полукруглый канал и мешочек.
Клетки для вестибулярных нервов находятся в вестибулярном ганглии. Рисунок из архивов Brodel.
