Глотка расположена кзади и сообщается с полостью носа, полостью рта и гортанью. Она начинается от основания черепа сверху, и оканчивается на уровне нижней границы перстневидного хряща спереди и шестого шейного позвонка сзади. Сзади нее расположены щечно-глоточная фасция и позадиглоточное пространство, которые позволяют глотке скользить вдоль позвоночного столба. Снизу щечно-глоточная фасция соединяется с претрахеальной пластинкой глубокой фасции шеи.
В состав глотки входит слизистая оболочка (цилиндрический реснитчатый или многорядный чешуйчатый эпителий) и мышцы.
а) Мышцы глотки. Подразделяются на наружные циркулярные и внутренние продольные. Внутренний слой представлен небно-глоточной, шилоглогочной и трубно-глоточной мышцами. Они поднимают гортань и укорачивают глотку во время глотания и при фонации. Наружный слой представлен констрикторами глотки: верхним, средним и нижним. Внутри мышцы ограничены толстой глоточно-базилярной фасцией, а снаружи — тонкой щечно-глоточной.
Непроизвольное последовательное сокращение констрикторов глотки обеспечивает продвижение болюса в пищевод. Верхний констриктор начинается от крыловидного крючка и крыловидно-нижнечелюстного шва. Средний констриктор начинается от шилоподъязычной связки и подъязычной кости. Нижний констриктор начинается от щитовидного и перстневидного хрящей. Сзади все они соединяются в срединный шов глотки. Мышцы накладываются друг на друга так, что нижние волокна одной мышцы сплетаются с верхними волокнами другой.
Это обеспечивает более эффективное продвижение пищи. Образования, которые пересекают констрикторы на своем пути к глотке, представлены в таблице и рисунке ниже.
б) Иннервация глотки. Двигательная и чувствительная иннервация глотки обеспечивается глоточным сплетением, которое состоит из ветвей языкоглоточного нерва (IX), блуждающего нерва (X), верхнечелюстного нерва (V2) и постганглионарных симпатических волокон симпатического ствола. Двигательные волокна черепной части добавочного нерва идут в составе блуждающего нерва и обеспечивают моторную иннервацию всех мышц глотки, за исключением трубно-глоточной (IX) и напрягающей небную занавеску (V3).
Чувствительная иннервация верхнего отдела носоглотки обеспечивается верхнечелюстным нервом (V2). Чувствительная иннервация остальных отделов глотки осуществляется языкоглоточным нервом. Грушевидные синусы иннервируются верхними гортанными нервами, ветвями блуждающего нерва.
в) Носоглотка. Носоглотка представляет собой продолжение полости носа за хоаны, до уровня мягкого неба. Задняя стенка и крыша носоглотки расположены под клиновидной костью. На боковых стенках ротоглотки расположены трубные валики, представляющие выбухание хрящевой части слуховой трубы. Медиально и книзу от глоточного устья слуховой трубы проходит вертикальная складка слизистой оболочки, известная как трубно-глоточная складка. Кзади от трубного валика и трубно-глоточной складки расположена ямка Розенмюллера. Кзади и сверху расположена глоточная миндалина, часть лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера.
г) Ротоглотка. Границами ротоглотки являются мягкое небо сверху и верхний край надгортанника снизу. Спереди она распространяется до пограничной борозды и включает в себя заднюю треть языка, которая соединяется с надгортанником выемками, образованными тремя надгортанно-язычными складками. На латеральных стенках ротоглотки расположены небные миндалины, которые находятся между передними и задними небными дужками, небно-глоточными и небно-язычными мышцами. Кровоснабжение миндалин осуществляется за счет ветвей язычной, лицевой, восходящей глоточной и внутренней верхнечелюстной артерий.
Мягкое небо состоит из мышц, которые сокращают, поднимают и опускают его во время глотания и фонации. Мышца, напрягающая небную занавеску, начинается от ладьевидной ямки медиального крыловидного отростка, спускается в носоглотку и полость носа и прикрепляется к небному апоневрозу; она напрягает мягкое небо и открывает слуховую трубу. Мышца, поднимающая мягкое небо, начинается от пирамиды височной кости, проходит между верхним и средним констрикторами глотки и присоединяется к небному апоневрозу; она поднимает мягкое небо во время глотания.
Небно-язычная мышца идет от небного апоневроза и спускается до прикрепления к боковой части языка. Она поднимает основание языка и опускает мягкое небо. Небно-глоточная мышца начинается от небного апоневроза и твердого неба, затем вплетается в продольный слой латеральной стенки глотки. Она напрягает мягкое небо и смещает глотку вверх, вперед и медиально во время глотания. Мышца язычка начинается от заднего носового гребя и небного апоневроза, укорачивая и поднимая малый язычок. Кровоснабжение мягкого неба осуществляется преимущественно восходящими небными ветвями лицевой артерии и небными ветвями внутренней верхнечелюстной артерии.
д) Гортаноглотка. Гортаноглотка представляет собой продолжение ротоглотки, она расположена кзади и сбоку от гортани. Она продолжается от верхней границы надгортаника и глоточно-надгортанных складок до нижней границы перстневидного хряща. Ее боковые и задняя стенки образованы средним и нижним констрикторами глотки. По бокам от гортани расположены грушевидные синусы, образования пирамидальной формы, ограниченные черпало-надгортанными складками. По бокам грушевидные синусы ограничены медиальной поверхностью щитовидного хряща и щитоподъязычной мембраной.
Учебное видео по анатомии глотки и небных миндалин
