Кохлеарный стресс как причина ушных шумов. Химические шумы в ухе
Calderin выдвинул следующую теорию происхождения субъективных ушных шумов. Автор считает, что этиологическим фактором ушного шума могут быть как специфические, так и неспецифические раздражители акустического анализатора. По его мнению, группа неспецифических этиологических факторов обуславливает кохлеарный стресс. К последней он относит физические факторы (жара, холод, травма, иррадиация), химические, биологические, токсические, микробные психические эмоциональные, метаболические и другие.
Влияние указанных факторов на происхождение субъективного ушного шума осуществляется в связи с нарушением потока нервных импульсов в акустическом анализаторе, изменением осцилляции внутрилабиринтной жидкости, вазомоторным нарушением артериального давления в органе слуха, изменением водно-солевого обмена и содержания хлора в плазме, а также нарушением функции коры надпочечников и изменением эмоционального состояния.
Автор считает, что его теория происхождения субъективного ушного шума подтверждается такими аргументами, как ощущение больными шума до появления у них тугоухости, отсутствие влияния шума на слуховую способность испытуемых и утомление органа слуха, отсутствие соответствия между частотной характеристикой ушного шума и наибольшей потерей слуховой функции для этих тонов.
На основании собственных данных, полученных при клинико-аудиометрическом исследовании больных, мы считаем весьма сомнительным возможность признания приведенной гипотезы о происхождении субъективных ушных шумов. Указанный патогенез может иметь место лишь в случаях ушного шума эмоционального характера, которому посвящены весьма интересные работы Higguet, Van Eyck, Fovler и других авторов.
В последнее время некоторыми авторами предлагается ряд тестов и проб с целью дифференцировать ушные шумы тимпаногенного и лабиринтного происхождения. Так, Curotto Costa для определения происхождения ушного шума предлагает применять опыт Вальсальвы. На основании своих исследований автор отмечает, что если указанный опыт не изменяет тональность, интенсивность и тембр ушного шума, можно полагать, что последний возникает в волокнах и клетках кортиева органа или в центральных акустических путях. Если же под влиянием опыта Вальсальвы наступает изменение субъективного ушного шума, автор считает происхождение последнего тимпаногенным.
Говоря о группе субъективных ушных шумов химического происхождения, следует указать, что в патогенезе этого патологического процесса имеется много неясного в связи с наличием в настоящее время незначительного количества сведений о биохимии внутрилабиринтных жидкостей и проникновении в них различных веществ.
В связи с этим значительный интерес представляют собой исследования М. С. Плужникова и других авторов, посвященные изучению химизма лабиринтных жидкостей, связи ушного лабиринта с субарахноидальным пространством, проникновению некоторых веществ в ушной лабиринт, проницаемости кровеносных сосудов в генезе субъективных ушных шумов, изменению физиологической проницаемости под влиянием некоторых этиологических факторов и влиянию раздражений нервной системы на физиологическую проницаемость.